Examen de Médico de Familia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 2021 (Turno libre) con soluciones

Modalidad de la prueba

Test

Carácter: Teórica
Preguntas: 100
Corrección automática: Sí
Respuestas correctas: Plantilla definitiva

Contenido del examen

100 preguntas · 11 materias

Medicina preventiva y salud pública 75 preguntas · 75 %
Geriatría y atención a la cronicidad 7 preguntas · 7 %
Sanidad Pública y Organización del SESPA 4 preguntas · 4 %
Urgencias, emergencias y primeros auxilios 3 preguntas · 3 %
Atención materno-infantil 2 preguntas · 2 %
Derecho autonómico 2 preguntas · 2 %
Enfermería 2 preguntas · 2 %
Legislación sanitaria y derechos del paciente 2 preguntas · 2 %
Constitución Española 1 pregunta · 1 %
Farmacología y administración de medicamentos 1 pregunta · 1 %
Salud mental 1 pregunta · 1 %

Sistema de puntuación

+1 correcta
−0,25 incorrecta
0 en blanco

Puntuación máxima: 100Mínimo para superar la prueba: 50

Según la documentación oficial del proceso.

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Convocatoria (DOCM 03/06/2020), anexo I: 100 preguntas y 5 de reserva, de 0 a 100 puntos; fórmula aciertos − errores/4 (+1 / −0,25 por pregunta); mínimo 50 puntos.

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Pregunta 1 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el tratamiento del insomnio en las personas mayores, señale la falsa:

Si las medidas no farmacológicas fracasan, las podemos combinar con tratamiento farmacológico Si se utilizan benzodiacepinas serán de acción corta como el Ketazolam En los casos en los que el insomnio concurre con un trastorno del ánimo de base, pueden ser útiles fármacos antidepresivos como la trazadora y la mirtazapina No está recomendada la prescripción de benzodiacepinas, agonistas de los receptores de las benzodiacepinas y antagonistas de los receptores de histamina en personas mayores

Pregunta 2 de 100 Salud mental En los síndromes geriátricos, el síntoma característico del delirio es:

Anorexia Agitación Fata de atención Comienzo brusco

Pregunta 3 de 100 Medicina preventiva y salud pública El Indice de Barthel:

Evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria Existe validación en nuestro medio Valora 10 actividades que tienen que ver con el autocuidado, el control de esfínteres, y la movilidad Valora el estado mental

Pregunta 4 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad De entre las posibles causas de síncope en el anciano, señale la falsa

Taquicardia supraventricular/ventricular Migrañas Disminución de 40 mmHg o más de la presión arterial sistólica o de 10 mmHg en la diastólica con la bipedestación Situacional: micciones

Pregunta 5 de 100 Medicina preventiva y salud pública Parael control del dolor en pacientes de edad avanzada en cuidados paliativos con insuficiencia renal y hepática concomitante, estaría indicado el uso de los siguientes fármacos excepto de uno. Señálelo:

Codeína 10-20 mgr cada 6 horas Oxicodona líquida 1 mgr cada 8 horas Midazolam 1-2,5 mgr subcutáneo cada 2-4 horas Paracetamol 2 gr cada día

Pregunta 6 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad Los criterios de Beers se relacionan con:

Fragilidad Medicación inapropiada Capacidad funcional Deterioro cognitivo

Pregunta 7 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación a la fragilidad en ancianos, señale la falsa:

En el momento actual no se recomienda una detección activa oportunista de la fragilidad en Atención Primaria en personas de 70 años o más no dependientes Las herramientas de cribado en Atención Primaria son las pruebas de ejecución y la monitorización de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) En casos seleccionados de sospecha de fragilidad es aconsejable una Valoración Geriátrica Integral (VGI) Se recomienda el ejercicio físico adaptado en intensidad y estructurado como intervención principal para prevenir la pérdida funcional en fragilidad.

Pregunta 8 de 100 Farmacología y administración de medicamentos Señale la respuesta incorrecta:

Se entiende por sedación paliativa la administración deliberada de fármacos en las dosis y combinaciones requeridas para reducir la consciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, tanto como sea preciso para aliviar uno o más síntomas refractarios y con consentimiento explícito. En la sedación paliativa el fin último es aliviar el sufrimiento mediante el alivio del síntoma El midazolam es el fármaco más empleado en la sedación paliativa con dosis techo de 150-200 mgr, a partir de los cuales puede producirse una reacción paradójica Los opioides son uno de los grupos de fármacos utilizados en la sedación paliativa, junto con neurolépticos.

Pregunta 9 de 100 Medicina preventiva y salud pública La Atención Domiciliaria es la atención profesional que se da en el domicilio y que incluye todos los siguientes aspectos excepto uno. Señálelo:

Adecuación del entorno Atención Domiciliaria Sanitaria y cuidados de la persona Colaboración en la solicitud de ayudas para la adquisición de elementos que faciliten los cuidados domiciliarios, tales como grúas elevadoras, camas articuladas, etc. Atención y posibilidad de relevo de los cuidadores informales

Pregunta 10 de 100 Medicina preventiva y salud pública La situación de enfermedad terminal afecta de manera importante al entorno relacional del paciente. Los/las cuidadores/as familiares desempeñan un papel relevante en la sociedad actual. ¿Cuál de entre los siguientes NO es un signo de alarma de sobrecarga del/de la cuidador/a?

Consumo excesivo de bebidas con cafeína, alcohol o tabaco Problemas en el lugar de trabajo Problemas de memoria y dificultad para concentrarse Conductas compulsivas (bulimia, ludopatía...)

Pregunta 11 de 100 Medicina preventiva y salud pública GesEPOC (Guía Española de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) estratifica a los pacientes de alto riesgo. Señale la correcta:

Cuando FEV1 postbroncodilatador es mayor de 60% Si en la escala de disnea mMRC la puntuación es menos de 2 Tener como mínimo dos hospitalizaciones por exacerbación de la EPOC en el último año Sufrir dos o más exacerbaciones moderadas o una hospitalización por exacerbación de la EPOC en el último año

Pregunta 12 de 100 Medicina preventiva y salud pública A todo paciente fumador se le debe ofrecer consejo breve para dejar de fumar y ayuda si precisa (con grado de recomendación A). Respecto al consejo, señale la respuesta incorrecta

Es una intervención costo-efectiva pues se estima que como resultado del mismo, entre un 5 y un 10% de los/las fumadores/as deja de fumar y no recaen durante un año Debe ser claro, por ejemplo: le aconsejo que deje de fumar y puedo ayudarle Debe ser firme, por ejemplo: dejar de fumar es lo mejor que puede hacer por su salud Debe ser personalizado, teniendo en cuenta factores como la condición clínica, el impacto sobre niños u otros miembros de la familia o los costes sociales y económicos

Pregunta 13 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la cefalea en racimos, señale la respuesta falsa:

Se inicia entre los 20 y los 50 años. El paciente presenta entre uno y cuatro ataques al día, muchas veces nocturnos El dolor es periocular unilateral, y alcanza su máxima intensidad aproximadamente en 5 minutos hasta hacerse muy intenso y penetrante Se da más en mujeres y suele durar de 5 a 10 minutos Se acompaña de lagrimeo, rinorrea y signo de Horner homolateral

Pregunta 14 de 100 Medicina preventiva y salud pública En accidentes vasculares cerebrales, considerando las fuentes cardioembólicas señale la que NO es de riesgo:

Prótesis valvular mecánica Estenosis mitral con fibrilación auricular Flutter auricular Infarto de miocardio 4 semanas previas

Pregunta 15 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la lumbalgia, las siguientes son señales de alarma, excepto:

Traumatismos graves o leves en pacientes osteoporóticos Toma prolongada de corticoides Herpes Zoester Dolor de ritmo inflamatorio

Pregunta 16 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la artrosis que afecta a la mano señale el enunciado correcto.

Se desarrollan nódulos en las articulaciones interfalángicas proximales denominados nódulos de Bouchard Cuando los nódulos están desarrollados, se manifiesta de forma intensa el dolor y la rigidez En el carpo, la articulación más frecuentemente afectada es la primera carpometacarpiana (trapeciometacarpiana) Es más frecuente en hombres y se inicia partir de los 65 años.

Pregunta 17 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación a la gota, señala la respuesta falsa:

La gota se asocia a hiperuricemia en el 95-98% de los casos con gota aguda La hiperuricemia se asocia en el 100% de los casos con gota tofácea crónica no tratada Los niveles de ácido úrico durante el episodio de gota pueden ser normales por el depósito de urato monosádico a nivel articular. Cuando la concentración de ácido úrico es inferior a 8 mgr/dl no influye el consumo de alcohol para tener un episodio de gota

Pregunta 18 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer, respecto a los antipsicóticos, señale la falsa:

La risperidona y el aripripazol son los más usados, y mejoran los síntomas de agitación y agresividad La quetiapina y la clozapina son de uso preferible si hay presencia de parkinsonismo La clorpromazina es de elección en el paciente agitado El haloperidol solo está recomendado en fase aguda de delirium en la demencia

Pregunta 19 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el cáncer de pulmón, se produce el síndrome de Horner, que se caracteriza por todos los siguientes síntomas excepto uno, señálelo:

Exoftalmos Ptosis palpebral Miosis unilateral Anhidrosis de la hemicara y de extremidad superior

Pregunta 20 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la entrevista clínica, un rasgo importante del entrevistador es la asertividad. ¿Qué podemos entender por asertividad?:

Capacidad para crear un ambiente idóneo en la entrevista Capacidad para entender el mensaje del entrevistado Capacidad para desempeñar de forma plena y con seguridad un rol social; es asertivo aquel sanitario que no pierde la calma ante un problema grave y sabe crear las condiciones para solventarlos Capacidad para comprender emociones y pensamientos del paciente

Pregunta 21 de 100 Medicina preventiva y salud pública Cuando nos referimos al paralenguaje en la comunicación, todos los enunciados siguientes son correctos excepto uno, señálelo:

El paralenguaje no forma parte de la comunicación no verbal El paralenguaje engloba la calidad semiológica: voz escondida (por ejemplo, en la Enfermedad de Parkinson) El paralenguaje engloba la calidad de comunicación: el tono y la inflexión de la voz Incluye la manera de entonar y pronunciar determinadas palabras

Pregunta 22 de 100 Medicina preventiva y salud pública Cuando aparecemos identificados en las redes sociales como médicos/as, cualquier usuario conocido o no, podría realizarnos una consulta on-line. A este respecto señale la afirmación falsa:

Existe la obligación ética de atender esa consulta, dada nuestra condición de profesionales de la Medicina Siel paciente es conocido, y resulta apropiado contestar, esa consulta se puede derivar a un mensaje cerrado o a un correo electrónico que garantice la confidencialidad Debemos ser especialmente prudentes en el caso de consultas a otros profesionales, especialmente si incluyen fotografías o datos del/de la paciente reconocibles por terceros Puede ser recomendable aprovechar el poder amplificador de las redes sociales para resolver dudas que puedan ser de interés general: salud pública, promoción de hábitos saludables, seguridad del paciente, etc.

Pregunta 23 de 100 Medicina preventiva y salud pública Valoras la radiografía de rodilla de tu paciente, en la que sospechas artrosis y observas dudoso o mínimo estrechamiento de la interlínea articular con osteofitos definidos en los márgenes tibiales. ¿Cuál es el grado de afectación de acuerdo a la clasificación de Kellgren y Lawrence?

Grado IV: artrosis severa Grado I: artrosis dudosa Grado III: artrosis moderada Grado II: artrosis leve

Pregunta 24 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación al papel del urocultivo en las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?

Solo se recomienda hacerlo previo al tratamiento en caso de antecedentes de ITU complicadas No será necesario hacerlo postratamiento si existe curación clínica En las embarazadas está indicado hacerlo con carácter previo y posterior al tratamiento Solo está indicado si los síntomas persisten o reaparecen dos semanas tras terminar el tratamiento

Pregunta 25 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al diagnóstico de la depresión, señale el enunciado falso:

El diagnóstico se basa en la clínica, donde la tristeza, la pérdida de interés y la falta de energía son los síntomas más característicos La depresión mayor puede ser bipolar o unipolar Las depresiones unipolares que alcanzan la gravedad de un episodio depresivo mayor y que causan discapacidad por su tendencia a la cronicidad se denominan distimia o trastorno depresivo persistente La depresión unipolar es un trastorno depresivo que puede ser recurrente y la depresión bipolar tiene como característica principal ir precedida de un episodio maníaco o hipomaníaco.

Pregunta 26 de 100 Medicina preventiva y salud pública La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el consumo de riesgo como (elija la respuesta correcta)

Cuando la ingesta comporta daños físicos, mentales o sociales Patrón de consumo que incrementa el riesgo de consecuencias negativas para uno mismo o para terceros Conjunto de alteraciones conductuales, cognitivas y fisiológicas que pueden aparecer después de consumos repetidos Trastornos relacionados con el consumo

Pregunta 27 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el tratamiento farmacológico en la adicción al alcohol, señale la correcta:

En el síndrome de abstinencia, las benzodiacepinas de semivida larga constituyen el grupo terapéutico de mayor aceptación En pacientes con hepatopatía grave es aconsejable utilizar en el síndrome de abstinencia el disulfiran Si se utiliza clometiazol o benzodiacepinas no hay que tener presente su capacidad adictiva En la rehabilitación alcohólica solo se ha demostrado la efectividad de algunos fármacos para impedir el consumo, como la naltrexona, o para reducir el deseo de beber, como el disulfiran.

Pregunta 28 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad Respecto al riesgo asociado al uso crónico de antidepresivos, señale la falsa:

Mayor riesgo de caídas y fracturas, no relacionadas con la hipotensión postural, siendo mayor en las primeras 6 semanas de exposición, especialmente en ancianos El empleo de los inhibidores de la recaptación de la serotonina incrementa el riesgo de hemorragias digestivas e intracraneales La alteración del intervalo QT es un efecto dosis dependiente asociado principalmente al uso de citalopram y escitalopram que favorecen el desarrollo de arritmias cardiacas como la “torsades de pointers” Los antidepresivos tricíclicos y la mirtazapina son de elección en pacientes que requieren incremento de peso

Pregunta 29 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿En cuál de las siguientes situaciones la rehabilitación respiratoria NO estaría contraindicada?

Hipoxemia grave no corregible con suplementos de oxígeno Ausencia de motivación y no adherencia al tratamiento En la enfermedad respiratoria crónica bien sea obstructiva o restrictiva en la que, a pesar de un tratamiento farmacológico correcto, sigan persistiendo síntomas limitantes Co-morbilidad inestable

Pregunta 30 de 100 Medicina preventiva y salud pública La presencia de efectos adversos que desequilibren el balance beneficio-riesgo o de interacciones farmacológicas clínicamente relevantes puede ser motivo para la retirada o cambio de un fármaco antidepresivo. De entre los siguientes, indique cual NO es un efecto adverso frecuente entre estos fármacos

Alteración del intervalo QT. Hiponatremia. Hemorragias digestivas e intracraneales. Trastornos tiroideos.

Pregunta 31 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad En las últimas décadas se han desarrollado diferentes grupos de criterios para la detección de prescripción potencialmente inadecuada en pacientes mayores, como los criterios STOP-START,. ¿Cuál de los siguientes criterios relacionados con la prescripción de fármacos antidepresivos en ancianos NO se encuentra entre los criterios STOP?

ATC (antidepresivos tricíclicos) con glaucoma (posible exacerbación del glaucoma) ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina) en pacientes con antecedentes de prostatismo o retención urinaria. ATC con trastornos de la conducción cardiaca (efectos proarrítmicos) ISRS en pacientes con hiponatremia < 130 mmol/l no iatrogénica en los dos meses anteriores

Pregunta 32 de 100 Medicina preventiva y salud pública Se calcula que entre un 20 y un 50% de las personas de edad avanzada con alguna enfermedad crónica tienen prescrito algún fármaco con actividad anticolinérgica. Dada la repercusión clínica de este grupo de medicamentos , se considera necesario mejorar la prescripción de los mismos para aumentar la seguridad de los pacientes, evitando una excesiva “carga anticolinérgica” que pueda producir potenciales efectos adversos. Las escalas más comúnmente utilizadas (ACB, ARS) dividen los fármacos en riesgo bajo, medio o alto. De entre los siguientes, señala aquel considerado de RIESGO ALTO

Oxibutinina. Haloperidol. Cetirizina. Codeína.

Pregunta 33 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad Respecto a los criterios de Beers, señale le la respuesta incorrecta:

Tienen como objetivo mejorar la selección, educar a médicos y pacientes, evitar efectos adversos y ayudar a evaluar la calidad de la atención y el uso de los medicamentos en ancianos. Fueron redactados por un panel de expertos en geriatría, enfermería y farmacoterapia siendo su última revisión en 2019 Los fármacos se agrupan en 4 apartados Uno de los apartados de los criterios de Beers incluye los medicamentos a evitar o cuya dosis debe modificarse en pacientes con ERC

Pregunta 34 de 100 Medicina preventiva y salud pública La disfunción eréctil es la incapacidad de lograr o mantener la erección del pene lo suficientemente firme como para mantener una relación sexual satisfactoria. Señale la respuesta incorrecta respecto a ella:

Se debe investigar la toma de fármacos como posibles causantes, entre ellos antidepresivos, antihipertensivos y antipsicóticos. El Sindenafilo es el tratamiento de elección y debe pautarse en un rango entre 25 y 100 mgr. La eficacia del sildenafilo se extiende en las 12-24 horas siguientes a su administración. El Alprostadil en crema puede ser adecuado cuando el Sindenafilo no sea apropiado y no se desee un tratamiento inyectable.

Pregunta 35 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la detección en la consulta de Atención Primaria de la enfermedad renal crónica (ERC), señale el enunciado FALSO:

La ecuación de Cockcroft-Gault (C-G), la MDRD y la ecuación (CKD-EPI) son fórmulas utilizadas para calcular el Filtrado Glomerular. El Filtrado Glomeruar (FG) es la mejor herramienta para evaluar la función renal (con fuerza de recomendación A), varía con la edad, el sexo y la masa corporal, y suele variar entre 90 y 140 ml/min/1,73 m? en personas sanas. La hematuria o leucocituria durante más de 3 meses, y tras haber descartado una causa urológica e infección de orina, puede indicar patología renal crónica. Dado que la ERC es un factor de riesgo cardiovascular, se recomienda la realización de detecciones anuales de proteinuria mediante tiras reactivas en mayores de 50 años, independientemente de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular.

Pregunta 36 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) sigue constituyendo uno de los problemas mas importantes de salud pública en el mundo. De entre los siguientes, señale el enunciado INCORRECTO:

Las estrategias que mayor éxito han demostrado en la prevención son la distribución y promoción del uso del preservativo como método de barrera más seguro e incentivar cambios en la vía de consumo de drogas (grado de recomendación A) El/la médico/a de Atención Primaria está obligado legalmente a solicitar el consentimiento oral del/de la paciente para solicitar la prueba de detección de VIH. El descenso de la mortalidad por VIH/sida ha supuesto una cronificación de la infección, que a su vez ha revelado un envejecimiento acelerado. Si en la población general se considera que el paso a ser «persona mayor» ocurre a los 65 años, en los individuos infectados ocurre a los 50 años Las cifras de normalidad y corte para hipertensión, dislipemia y diabetes para ls pacientes infectados por VIH son las mismas que para individuos sin infección (grado de recomendación A)

Pregunta 37 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la dispepsia no investigada, señale la falsa:

En una dispepsia no investigada en individuos menores de 50 años sin signos de alarma el primer paso es la estrategia “test and treat”. Como tratamiento de primera línea de la infección por H. pylori en no alérgicos a penicilina se recomienda una pauta cuádruple concomitante sin bismuto (IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) durante 10 días. En z 60 años y/o presencia de signos de alarma se recomienda realizar una gastroscopia. Entre datos de alarma se encuentran: disfagia, pérdida de peso, hematemesis, melenas, masa abdominal y anemia ferropénica.

Pregunta 38 de 100 Medicina preventiva y salud pública Juan acude a consulta a recoger una analítica en la que aparecen los siguientes datos : AgHBs (-), AntiHBs (+) ,IgG antiHBc (+). AgHBe (-), Anti HBe (-) y DNA VHB (-). Estos resultados indican:

Vacunación VHB (Virus hepatitis B). Hepatitis B en fase de infección aguda. Hepatitis aguda por VHB en resolución. Infección VHB resuelta

Pregunta 39 de 100 Medicina preventiva y salud pública Acude a consulta una mujer de 50 años con dolor torácico. Señale la respuesta correcta:

El primer paso sería preguntar si sigue menstruando; si es así descartaríamos dolor de origen coronario. Haríamos una anamnesis detallada, si el dolor no fuera típico descartaríamos isquemia cardíaca. En un síndrome coronario agudo (SCA) el síntoma de mayor importancia y validez diagnóstica es el dolor torácico típico, por tanto si no hay dolor torácico no habrá un SCA. En ocasiones el SCA puede cursar sin dolor torácico.

Pregunta 40 de 100 Medicina preventiva y salud pública Si hablamos de trombosis venosa profunda (TVP), todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, señale la respuesta falsa.

Los trombos localizados a nivel poplíteo o más proximales tienen mayor riesgo de producir embolismo pulmonar que los más distales. El signo de Homans es patognomónico de TVP. Entre los factores de riesgo se encuentran la inmovilización prolongada, el uso de anticonceptivos orales y las neoplasias malignas. Estasis sanguíneo, daño endotelial e hipercoagulabilidad forman parte de la triada de Virchow.

Pregunta 41 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante un nuevo diagnóstico de Hipertensión Arterial (HTA) en nuestra consulta, se recomienda un estudio inicial con el propósito de evaluar el riesgo cardiovascular, descartar posibles lesiones de órganos diana y causas de HTA secundaria. De entre las siguientes pruebas, señale las que NO son necesarias (si no hay otros signos o síntomas que orienten a una patología que las justifiquen)

Exploración física completa Electrocardiograma (grado de recomendación C) Ecografía carotídea Valoración de la función renal mediante análisis de sangre con estimación del Filtrado Glomerular (FG)

Pregunta 42 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación al abordaje de la Hipertensión Arterial (HTA) Resistente/Refractaria, señale el enunciado falso:

Se considera HTA resistente en el caso de pacientes que aun estando en tratamiento con tres fármacos con acciones sinérgicas no consiguen el control o precisan cuatro fármacos para conseguirlo La prevalencia de la HTA refractaria en nuestro medio es alta, especialmente entre la población anciana, aunque afortunadamente no conlleva una tasa elevada de complicaciones cardiovasculares La MAPA (medida ambulatoria de la presión arterial) es fundamental para confirmar la resistencia/refractariedad real y descartar el buen control enmascarado (pacientes con tratamiento farmacológico que presentan cifras elevadas en consulta pero normalidad en todos los periodos evaluados mediante la medida ambulatoria) Los fármacos antialdosterónicos constituyen una de las opciones de tratamiento más recomendada en la HTA resistente, siempre con un control muy estricto de la función renal y del potasio sérico.

Pregunta 43 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuándo estaría indicada la derivación de un paciente hipertenso al segundo nivel?:

HTA con insuficiencia renal (creatinina mayor de 2 mg/dl) HTA mal controlada con dos fármacos. Sospecha de HTA secundaria no medicamentosa. Las respuestas a y c son ciertas

Pregunta 44 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con la obesidad en el adulto, señale la respuesta FALSA:

En el estudio analítico del paciente obeso debe incluirse la determinación del perfil lipídico. La restricción calórica es el pilar fundamental en el tratamiento de la obesidad y debe incluir aportes calóricos por debajo de 1000-1200 kcal/día Se debe valorar la existencia de comorbilidades así como el uso de fármacos que pueden aumentar el peso (paroxetina, gabapentina, sulfonilureas...). La liraglutida es un fármaco que puede ser empleado en el tratamiento de la obesidad en pacientes diabéticos y no diabéticos, si bien esta indicación no aparece en su ficha técnica.

Pregunta 45 de 100 Medicina preventiva y salud pública Cuál de los siguientes se NO se considera un factor de riesgo asociado a una mayor incidencia de padecer Diabetes Mellitus tipo II:

Ser varón Obesidad central mayor o igual a 94 cm en hombres y 80 cm en mujeres Historia familiar de diabetes mellitus Gilucemia basal alterada, definida como glucemia entre 140-200 mgr/dl tras sobrecarga oral de glucosa con

Pregunta 46 de 100 Medicina preventiva y salud pública 75gr 46. En relación a los objetivos glucémicos para el control de la diabetes mellitus tipo 2, señale el enunciado correcto:

La medición de glucemias capilares periódicas constituyen el indicador principal de control glucémico y el que mejor predice el riesgo de complicaciones Se recomienda solicitar al paciente diabético HbA1C dos veces al año, y si hay cambios terapéuticos en más ocasiones. Todo cambio terapéutico se tiene que evaluar cada 3-4 meses (Grado de recomendación C) En pacientes mayores de 75-80 años con insuficiencia renal crónica es importante ser más estricto respecto al control glucémico para evitar complicaciones. Entre los objetivos terapéuticos a la hora del control de nuestros/as pacientes diabéticos/as debemos incluir la prevención de las complicaciones micro y macrovasculares aunque ello suponga incrementar el riesgo de hipoglucemias.

Pregunta 47 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación al tratamiento con insulina, señale el enunciado correcto:

Una dosis única de insulina basal al acostarse reduce la producción hepática nocturna de glucosa y disminuye la hiperglucemia basal. La evidencia de catabolismo (pérdida de peso) en el/lla paciente diabético/a es un criterio que contraindica el inicio del tratamiento con insulina. Sino se consigue un adecuado control glucémico con una dosis única de insulina de acción intermedia (NPH o isofánica) y se decide repartir la dosis en una administración diurna y otra nocturna, se recomienda iniciar siempre con un tercio de la dosis por la mañana y dos tercios por la noche. La insuficiencia renal, el alcohol, el ayuno, el ejercicio físico y el hipotiroidismo pueden aumentar las necesidades de insulina.

Pregunta 48 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA Con respecto a la dislipemia, señale el enunciado falso:

La dislipemia es el factor de riesgo más prevalente entre la población española, afectando al 50% de la población adulta. Las estatinas son, entre los diferentes fármacos hipolipemiantes, los que más evidencia disponen en la reducción de la enfermedad cardiovascular y con una excelente relación riesgo/beneficio en población de riesgo Los fármacos inhbidores de la PCSK9 (evolocumab o alirocumab) están financiados en el Sistema Nacional de Salud únicamente en los pacientes con hipercolesterolemia familiar no controlados con la dosis máxima tolerada de estatinas (CLDL mayor de 100 mgr/dl) Las recomendaciones para el control lipídico en la mayor parte de la población general propuestas por la

Pregunta 49 de 100 Urgencias, emergencias y primeros auxilios Sociedad Europa de Cardiología y la Sociedad Europea de Arterioesclerosis son los cambios de estilo de vida y mantener cifras de CLDL por debajo de 130 mgr/d. 49. En el manejo de una parada cardio-respiratoria (PCR) con soporte vital avanzado (SVA) según las guías ERC 2021, son prioritarias todas, menos una:

Compresiones torácicas de alta calidad con las mínimas interrupciones. Intubación traqueal. Desfibrilación precoz. Tratamiento de las causas reversibles.

Pregunta 50 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante un paciente que consulta por disnea aguda en Atención Primaria serán imprescindibles de inicio todos, menos:

Instaurar tratamiento sintomático, de inicio oxigenoterapia. Valorar criterios de gravedad Gasometría. Electrocardiograma.

Pregunta 51 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante un parto urgente in situ en el centro de salud, señale la falsa:

Deberemos preparar previamente el material imprescindible: 2 pinzas de Kocher para pinzar el cordón, tijeras estériles, gasas, compresas, guantes y paños estériles. Tras la salida de la cabeza valorar la presencia de circular de cordón. Sino disponemos de material estéril, no cortar el cordón (excepto, en caso de vuelta de cordón). Sí lo debemos clampar, aunque no lo cortemos. Si se produce el alumbramiento se puede desechar la placenta.

Pregunta 52 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante una ideación suicida deberíamos adoptar cualquiera de las siguientes actitudes , EXCEPTO una, que no está recomendada. Señale cuál:

Tomar en serio la situación y evaluar el riesgo. Preguntar sobre intentos previos y sobre el plan de suicidio. Decir que todo estará bien. Ganar tiempo, pactando un contrato de no suicidio.

Pregunta 53 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuál de los siguientes datos de la exploración física es más específico de la torsión testicular ante un paciente con dolor escrotal agudo?:

Sensibilidad en el polo superior del testículo Posición testicular anormal Reflejo cremastérico ausente Dolor testicular

Pregunta 54 de 100 Medicina preventiva y salud pública Uno de los siguientes criterios según el modelo predictivo o escala de Wells disminuye la probabilidad de que un paciente sintomático presente una trombosis venosa profunda. Señala cuál de ellos:

Parálisis, paresia o inmovilización reciente con yeso de la extremidad inferior Área de celulitis cutánea acompañando a una varicoflebitis Aumento del diámetro de la pantorrilla > 3 cm medido 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial, respecto de la extremidad contralateral Venas colaterales visibles no varicosas en el miembro afecto

Pregunta 55 de 100 Medicina preventiva y salud pública Acude una paciente de 63 años a la consulta del Punto de Atención Continuada quejándose de cefalea occipital moderada progresiva y subaguda (desde hace 7-8 días). No toma medicación alguna ni tiene factores de riesgo cardiovascular, Hace dos semanas su hijo falleció por accidente laboral. En la exploración física se objetiva contractura de la musculatura cervical y nucal, no tiene focalidad neurológica ni rigidez nucal y presenta cifras de presión arterial de 213/111 mmHg. Señala a qué situación de las siguientes corresponde este cuadro clínico:

Es una emergencia hipertensiva por la elevada magnitud de las cifras de presión arterial Es una urgencia hipertensiva porque la paciente ha acudido a un dispositivo de urgencias Es una crisis hipertensiva porque las cifras de presión arterial se acompañan de sintomatología clínica Es una urgencia hipertensiva porque lo prioritario es disminuir la presión arterial cuanto antes

Pregunta 56 de 100 Urgencias, emergencias y primeros auxilios Un paciente de 34 años con antecedentes de alergia a dipironas, a los 10 minutos de tomar metamizol acude con prurito labial y lingual, ligero edema de labios y párpados, urticaria, dolor abdominal, opresión torácica y sensación disneica sin sibilancias. Está consciente y orientado, la escala de Glasgow es de 15 puntos, tolera la conversación, presenta 10 respiraciones por minuto, presión arterial sistólica de 115 mmHg, no utiliza musculatura accesoria, satura a 97% y tiene pulso de 110 lpm. ¿Cuál de las siguientes acciones no es necesaria?

Colocar en posición de Trendelemburg Administrar adrenalina intramuscular Evitar la bipedestación Considerar anti H1 y corticoides

Pregunta 57 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante un paciente que ha sufrido un accidente de tráfico grave ¿qué lesión debes abordar en primer lugar?

Obstrucción de la vía aérea por disminución del nivel conciencia Sospecha de Neumotórax a tensión Canalización de vías e infusión de sueroterapia pues está en situación de shock Compresión de puntos sangrantes

Pregunta 58 de 100 Urgencias, emergencias y primeros auxilios Ante un paciente que ha sufrido un Traumatismo Craneoencefálico ¿Qué datos te harían pensar que presenta signos de hipertensión intracraneal y herniación?

Midriasis bilateral, hipotensión y taquicardia Depresión respiratoria, hipertensión y bradicardia Miosis bilateral. hipotensión y bradicardia Glasgow Como Score < 10 puntos

Pregunta 59 de 100 Medicina preventiva y salud pública Son factores de riesgo para la aparición de glaucoma todos, EXCEPTO:

Hipertensión. Diabetes. Edad avanzada. Miopia

Pregunta 60 de 100 Medicina preventiva y salud pública Antonio es un paciente de 50 años, fumador. Se presenta en nuestra consulta sin cita pues esta mañana, al despertarse, ha notado que no oye por el oído izquierdo y nunca antes había tenido problemas de audición, Es falso que:

Debemos hacer una anamnesis, exploración física completa, otoscopia y acumetría para orientar el diagnóstico. Si en la otoscopia identificamos tapones de cerumen, asumiremos que la causa de hipoacusia ha sido identificada y trataremos esta patología mediante gotas para ablandar los tapones durante unos días y luego citaremos para limpieza en el centro de salud, sin que sea necesaria revisión por nuestra parte. Sila acumetría es compatible con una sordera neurosensorial (Rinne + en ambos oídos, Weber lateralizado a oído derecho), podría tratarse de una hipoacusia o sordera súbita. Esta entidad es una urgencia ORL y deberíamos derivar a Urgencias para su valoración y tratamiento precoz por especialista ORL. La hipoacusia súbita es casi siempre unilateral y su tratamiento está basado fundamentalmente en los corticoides.

Pregunta 61 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente Señala la FALSA respecto a la cirugía menor en Atención Primaria:

Evitar exéresis de lesiones en zonas como axila o supraclavicular. No se deben intervenir lesiones con sospecha de malignidad. Siempre se deben de mandar las muestras para su estudio anátomo-patológico. No es necesario el consentimiento informado del paciente.

Pregunta 62 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad En la valoración de hipoacusia en la consulta de medicina de familia, señale el enunciado FALSO:

El test de la voz susurrada es la prueba más recomendada en la exploración física para su detección. El test de discapacidad auditiva (HHIE-S) valora la hipoacusia en el anciano. La prueba de Rinne compara vía ósea y vía aérea en un mismo oído. La prueba de Weber no discrimina entre hipoacusias unilaterales de transmisión o neurosensoriales.

Pregunta 63 de 100 Enfermería En relación con los principios de bioética según Beauchamp y Childress, señale la respuesta verdadera.

Entre ellos se encuentran autonomía, beneficencia y justicia. Entre ellos se encuentran autonomía, beneficencia y derecho a la intimidad. Entre ellos se encuentran autonomía, beneficencia y equidad Entre ellos se encuentran autonomía, beneficencia y derecho a una muerte digna.

Pregunta 64 de 100 Medicina preventiva y salud pública En cuanto a la confidencialidad y el secreto profesional, señale la respuesta falsa

El Código Deontológico de la OMC (2011) dedica un capítulo al secreto profesional del médico indicando que la muerte no exime al médico del deber de secreto profesional. El incumplimiento del deber de secreto constituye un delito castigado por la ley, por tanto en ningún caso podrá romperse ni ser revelado. El deber de confidencialidad obliga a todas las personas que por su actividad laboral participan de manera directa o indirecta en la atención al enfermo En la realización de consultas telefónicas un tema muy importante a tener en cuenta y cuidar es el mantenimiento de la confidencialidad.

Pregunta 65 de 100 Medicina preventiva y salud pública Con respecto a la limitación del esfuerzo terapéutico, señale la respuesta verdadera

La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) consiste en no aplicar o retirar los tratamientos indicados para una patología cuando el paciente así lo demande, en virtud del principio de autonomía. Para tomar una decisión de LET no es necesario conocer los detalles del caso, bastará con que el paciente lo solicite independientemente del escenario clínico en que nos encontremos. No se deberían tomar medidas desproporcionadas ni realizar procedimientos extraordinarios inútiles o fútiles para el objetivo terapéutico establecido. La deliberación participativa con el paciente y su familia no es recomendable.

Pregunta 66 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la prevención de embarazo no deseado e infecciones de transmisión sexual (ITS) en jóvenes, señale la falsa:

En cualquier consulta se debe de educar y proporcionar información y recursos sobre contracepción. Debemos recomendar cribado de ITS a todos los adolescentes que mantengan relaciones sexuales. Identificar actitudes, conocimientos y habilidades según la edad. El consejo y la educación deben ser individualizados, con empatía, sin juzgar y manteniendo una actitud de apoyo

Pregunta 67 de 100 Atención materno-infantil Si el primer control del recién nacido se realiza en el domicilio, una de las siguientes actividades es imprescindible, de acuerdo con el Programa de Salud Infantil de Castilla-La Mancha, pudiendo realizarse el resto en un segundo tiempo, en la consulta. Indica cual:

La anamnesis de los antecedentes obstétricos y del parto La exploración de los reflejos y la somatometría La inmunización de la hepatitis B si no fue administrada en el hospital La toma de muestras para el test de metabolopatías

Pregunta 68 de 100 Medicina preventiva y salud pública El tratamiento de primera elección ante un paciente de 4 años con odinofagia, sin tos ni mocos, fiebre de más de 38 grados, adenopatía dolorosa y exudado amigdalar es:

Fenoximetilpenicilina 250 mgr/12h durante 10 días Azitromicina 10 mgr/kgr/día en una sóla toma durante 5 días Josamicina 30-50 mgr/kgr/día durante 10 días. Amoxicilina 40-50 mgr/kgr/día cada 12 horas durante 10 días

Pregunta 69 de 100 Atención materno-infantil Según el Programa de Salud Infantil de Castilla-La Mancha, son susceptibles de recibir atención domiciliaria los niños que cumplen los siguientes supuestos excepto uno. Señálalo.

Recién nacidos que no acudan a la consulta o a los controles programados injustificadamente Niños con signos de desnutrición Niños con signos de sobrealimentación Niños con riesgo psicosocial

Pregunta 70 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al tratamiento de la anemia por déficit de hierro, señale el enunciado verdadero

El tratamiento de elección es el sulfato ferroso a dosis 100-200 mgr de hierro elemental/día durante 4-6 meses La absorción mejora tomando el compuesto durante o inmediatamente después de las comidas Una vez que la hemoglobina se normaliza, los depósitos de hierro se consideran repuestos Un hemograma a las 2-3 semanas del inicio del tratamiento ayuda a valorar el incremento de la hemoglobina y el descenso de los reticulocitos

Pregunta 71 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al manejo de los anticoagulantes orales (ACO) en pacientes que precisan cirugía o procesos invasivos programados, señale la falsa:

En procesos de riesgo hemorrágico bajo (extracciones dentales únicas, infiltraciones o cirugía menor) no es preciso retirar el ACO. En el caso de tratamiento con anti-Vit K el valor de INR debe estar en rango terapéutico. En procesos de riesgo hemorrágico moderado-alto se debe suspender los ACO y establecer siempre terapia puente mediante heparina de bajo peso molecular (HBPM). En tratamientos con anticoagulantes orales directos (ACOD) se debe conocer el filtrado glomerular para calcular el tiempo de retirada del fármaco. En prótesis valvulares mecánicas siempre se ha de considerar terapia puente.

Pregunta 72 de 100 Medicina preventiva y salud pública En cuanto al diagnóstico de anemia, señale la falsa:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece el diagnóstico de anemia con valores de hemoglobina (Hb) por debajo de 13 g/dl en hombres mayores de 15 años ,12 g/dl en mujeres no embarazadas mayores de 15 años y 11 g/dl en embarazadas. Nunca debería ser interpretada como un hallazgo normal y siempre habrá que investigar sus causas La ausencia de síntomas no es habitual en la anemia. El signo que más orienta es la palidez conjuntival.

Pregunta 73 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al angioedema en la urticaria, señale la falsa

Es la aparición súbita de edema en dermis y tejido celular subcutáneo, habitualmente con afectación de mucosas y cursa más con sensación de dolor o distensión que con picor. El angioedema se resuelve más rápido que los habones Se debe investigar como causa el tratamiento con inhibidores del sistema renina- angiotensina. En su tratamiento junto a dosis altas de antihistamínicos se puede probar un curso corto de corticoides orales (máximo 10 días), prednisolona o metilprednisolona en dosis de 0,5-1 mg/kg/día.

Pregunta 74 de 100 Constitución Española Según la Constitución Española de 1978, todos contribuirán al sostenimiento de los gastos públicos de acuerdo con su capacidad económica mediante un sistema tributario justo inspirado en los principios de:

Igualdad y progresividad. Eficacia y eficiencia. Legalidad y tipicidad. Transparencia y no discriminación en la recaudación fiscal.

Pregunta 75 de 100 Derecho autonómico A tenor de lo regulado en el Estatuto de Autonomía de Castilla — La Mancha, la circunscripción electoral es la provincia. Las Cortes de Castilla-La Mancha estarán constituidas por:

Un mínimo de 55 Diputados y un máximo de 60. Un mínimo de 45 Diputados y un máximo de 50. Un mínimo de 35 Diputados y un máximo de 40. Un mínimo de 25 Diputados y un máximo de 35.

Pregunta 76 de 100 Derecho autonómico Según la Ley de Ordenación Sanitaria de Castilla — La Mancha, la aprobación de la delimitación territorial de las Areas de Salud corresponde:

Al Consejo de Gobierno. Alas Cortes de Castilla - La Mancha, a instancia de la Mesa de las Cortes. A la Consejería de Sanidad, mediante Orden. A la Dirección Gerencia del Servicio de Salud de Castilla La Mancha, mediante Resolución.

Pregunta 77 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA Las Gerencias del Sescam se crean, modifican y suprimen por:

Por Ley ordinaria de Castilla-La Mancha. Por Decreto de Consejo de Gobierno. Por Orden de la Consejería competente en materia de asistencia sanitaria. Mediante Resolución de la Dirección Gerencia del Sescam, a instancia de la Secretaría General.

Pregunta 78 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente Según la Ley 5/2010, de 24 de junio, sobre derechos y deberes en materia de salud de Castilla-La Mancha, la información previa al consentimiento que se proporcione al paciente deberá incluir, al menos:

Beneficios que se esperan alcanzar. Alternativas razonables basadas en pruebas reales o en investigación en el tratamiento. Las consecuencias aún imprevisibles de su realización. Las consecuencias aún imprevisibles de la no realización.

Pregunta 79 de 100 Medicina preventiva y salud pública De acuerdo al protocolo actual de buenas prácticas para la emisión de Partes y Certificados Médicos de Defunción vigente en Castilla La Mancha, para la emisión del Certificado Médico de Defunción se deben cumplir los siguientes requisitos salvo uno, señálelo:

Cadáver identificado por los medios válidos de identificación de un difunto. Cadáver de nacionalidad española, de la Unión Europea o de cualquier país con acuerdo al respecto. Cadáver reciente. Este criterio atiende a que el fallecimiento se hubiese producido durante o poco antes de la intervención de un médico. Datos o documentación clínica justificativa suficiente de causa natural del fallecimiento.

Pregunta 80 de 100 Medicina preventiva y salud pública Con respecto a la estructura básica del parte judicial por lesiones, ¿cuál de los siguientes NO tiene por qué estar incluido?:

Identificación del paciente y de sus acompañantes y de las personas que hubiesen participado y presenciado los hechos (se realizará con el DNI si es posible) Descripción de las lesiones: localización, extensión, posible afectación de órganos vitales, traumatismos antiguos, posible mecanismo lesivo. Valoración de los daños personales que produce la lesión, por la responsabilidad civil delictual que se deriva del delito de lesiones Filiación de los/las agentes de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, en el caso de que hubiese sido necesaria su asistencia

Pregunta 81 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud) señale la respuesta falsa:

LaCIE-10, respecto a la CIE-9, supone una significativa disminución en el número de códigos que contiene. LaCIE-10 esla clasificación de referencia de todos los países que la utilizan, para la notificación de causas de defunción. La versión que se utiliza en España se llama CIE-10-ES Se utiliza para la codificación de diagnósticos y procedimientos.

Pregunta 82 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA Respecto a los puntos de atención continuada (PAC) del SESCAM es FALSO que:

Habitualmente están ubicados en los centros de salud En los PAC trabajan profesionales de los equipos de atención primaria y personal estatutario de atención continuada En algunos PAC trabajan celadores Todos los centros de salud del SESCAM tienen un PAC

Pregunta 83 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con el Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SINASP), es FALSO que:

Su objetivo es mejorar la seguridad de los pacientes a partir del análisis de situaciones, problemas e incidentes. Está disponible para hospitales y para centros de Atención Primaria. Pueden notificar incidentes en el SINASP los profesionales de cualquier centro sanitario de nuestro país. Aunque la notificación es voluntaria, se anima encarecidamente a los profesionales a utilizar el sistema.

Pregunta 84 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA En relación con la estructura orgánica y organización asistencial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) es FALSO que:

En todas las provincias de Castilla La Mancha hay, al menos, una gerencia de atención primaria. Las gerencias de atención integrada son los órganos de dirección y gestión de los recursos y centros de atención primaria y especializada que les sean asignados por la Dirección-Gerencia del SESCAM. La Gerencia de Coordinación e Inspección es una gerencia de ámbito regional Las gerencias de atención integrada, atención primaria, atención especializada y las de ámbito regional, son órganos periféricos dentro de la estructura del SESCAM.

Pregunta 85 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación a la prevención con ácido fólico de los defectos del tubo neural (DTN) durante el embarazo, el PAPPS recomienda:

En mujeres de alto riesgo (antecedentes de gestación con DTN) con deseo de gestación: 5 mg/día de ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción y en los primeros 6 meses del embarazo. En mujeres de alto riesgo (antecedentes de gestación con DTN) con deseo de gestación: 5 mg/día de ácido fólico desde 3 meses antes de la concepción y durante todo el embarazo. En mujeres de bajo riesgo (sin antecedentes de gestación con DTN) con deseo de gestación: 2 mg/día de ácido fólico desde 3 meses antes de la concepción y durante todo el embarazo. En mujeres de bajo riesgo (sin antecedentes de gestación con DTN) con deseo de gestación: 0,4-0,8 mg/día de ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción y en los primeros 3 meses de embarazo

Pregunta 86 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con la vacuna triple vírica es FALSO que:

Es una vacuna de virus vivos atenuados. Produce seroconversión en el 70-90% de los casos La vacunación completa debe incluir dos dosis separadas, al menos, 4 semanas Está recomendada para mujeres en edad fértil susceptibles, descartando embarazo actual y evitándolo en las 4 semanas posteriores a la vacunación.

Pregunta 87 de 100 Medicina preventiva y salud pública Actualmente, el programa de detección precoz de cáncer de mama en Castilla la Mancha está dirigido a mujeres en el siguiente intervalo de edad:

40 a 70 años 45 a 70 años 50 a 70 años 50a65 años

Pregunta 88 de 100 Medicina preventiva y salud pública El Programa de Atención Dental Infanto-juvenil (PADI) en Castilla la Mancha establece los criterios esenciales de actuación que deben regir la prestación sanitaria en materia de atención bucodental destinada a:

La población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 8 y 15 años y a las personas con discapacidad, menores de 40 años, que presenten determinadas condiciones clínicas. La población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años y a las personas con discapacidad que presenten, sin límite de edad, determinadas condiciones clínicas. La población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 4 y 15 años y a las personas con discapacidad, menores de 40 años, que presenten determinadas condiciones clínicas. La población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 4 y 15 años y a las personas con discapacidad que presenten, sin límite de edad, determinadas condiciones clínicas.

Pregunta 89 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica característica de la endometriosis?

Amenorrea Dismenorrea Esterilidad primaria Dispareunia

Pregunta 90 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuál de los siguientes es el método anticonceptivo MENOS apropiado para una mujer de 36 años, fumadora de más de 15 cigarrillos al día?

DIU (Dispositivo intrauterino) de cobre Anillo vaginal con etonogestrel y etinilestradiol Implante subcutáneo de gestágeno DIU (Dispositivo intrauterino) de levonorgestrel

Pregunta 91 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la vulvovaginitis por tricomonas:

No es necesario tratar a la pareja El tratamiento con metronidazol está contraindicado durante todo el embarazo El tratamiento de elección es el metronidazol 2 gramos vía oral dosis única o 500 miligramos cada 12 horas durante 7 días vía oral. No es necesaria la abstinencia sexual hasta concluir el tratamiento

Pregunta 92 de 100 Medicina preventiva y salud pública El programa de detección de cáncer de cuello de útero en Castilla la Mancha, en mujeres de 35 a 65 años, establece la determinación del Virus del Papiloma Humano de alto riesgo (VPH-AR) cada 5 años. ¿Cuál sería la actitud ante un resultado positivo para el tipo 18 con citología: atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS)?

Repetir citología al año Solicitar Co-test al año Derivación para colposcopia Repetir VPH-AR en un mes

Pregunta 93 de 100 Medicina preventiva y salud pública En su Centro de Salud se plantean una pregunta de investigación acerca de si los resultados publicados en los ensayos clínicos con un determinado antidiabético se corresponden con los obtenidos en la práctica habitual en sus pacientes. Para ello obtendrá los datos de los pacientes que han comenzado tratamiento con el fármaco y los comparará con los recabados un año después ¿Cuál sería el diseño apropiado del estudio?

Observacional descriptivo transversal Estudio de casos y controles Observacional prospectivo Ensayo clínico aleatorizado

Pregunta 94 de 100 Medicina preventiva y salud pública En las enfermedades transmisibles, singularmente las epidemias como la producida por el SARS-CoV-2, es cierto respecto al número básico de reproducción (R0):

Se define como la cifra media de casos secundarios generados por un caso primario en una población completamente susceptible Si RO =1 se produce un progresivo declive de la infección en la población. Si RO< 1 puede producirse una epidemia Es independiente de la duración de la transmisibilidad

Pregunta 95 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con las propiedades de las pruebas diagnósticas que determinan su utilidad ¿Cuál de las siguientes expresiones al respecto es correcta?

La validez de la prueba viene determinada por los valores predictivos La seguridad de la prueba se relaciona con la sensibilidad y especificidad La sensibilidad y especificidad se influencian por la prevalencia de la enfermedad La razón de verosimilitud o cociente de probabilidades no se influencia por la prevalencia

Pregunta 96 de 100 Medicina preventiva y salud pública Cuando nos informan que la eficacia de una vacuna frente a la infección por un determinado agente patógeno es del 94,6%, ¿qué nos dicen exactamente?

Que el riesgo de infectarse en vacunados es 94,6% menor que en no vacunados Que el 5,4% de los vacunados se pueden infectar 946 de cada mil vacunados no se infectarán Que los no vacunados pueden infectarse 9,46 veces más que los vacunados

Pregunta 97 de 100 Medicina preventiva y salud pública Acerca de los cocientes de probabilidad (CP) o razones de verosimilitud de una prueba diagnóstica, indique la respuesta incorrecta:

Combina la sensibilidad y la especificidad Está influenciado por la prevalencia de la enfermedad Según sea la magnitud del CP, aumentará o disminuirá la probabilidad de que el paciente padezca un determinado problema. Puede ser un cociente positivo o negativo Cuanto mayor sea a 1, mayor es la probabilidad de observar ese resultado en un paciente enfermo

Pregunta 98 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la evaluación de un paciente con fibrilación auricular, usted hace una estimación del riesgo de sufrir un Accidente Cerebrovascular mediante el CHADS2-VASc Score a un varón de 76 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial. Señale la correcta:

CHADS2-VASc: 4 puntos. Riesgo moderado o alto. Es candidato a anticoagulación CHADS?2-VASc: 3 puntos. Riesgo moderado o alto. Es candidato a anticoagulación CHADS?2-VASc: 2 puntos. Riesgo moderado. Individualizar la anticoagulación CHADS?2-VASc: 2 puntos, Riesgo bajo. No precisa tratamiento anticoagulante

Pregunta 99 de 100 Medicina preventiva y salud pública El autor de la ley de cuidados inversos, que dice que «la disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar inversamente con la necesidad de la población asistida» fue:

Amando Martín Zurro Julian Tudor Hart Archibald Leman Cochrane lan Renwick McWhinney

Pregunta 100 de 100 Enfermería Las competencias esenciales descritas en el Programa Oficial de Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria son:

Comunicación, razonamiento clínico, gestión y bioética Comunicación, razonamiento clínico, gestión e investigación Comunicación, razonamiento clínico, gestión y urgencias Comunicación, razonamiento clínico, gestión y docencia

Fuentes oficiales

Cuestionario y plantilla correctora definitiva oficiales de la prueba extraordinaria del turno libre (SESCAM, 25/11/2021), sin reclamaciones. La plantilla no da respuesta para las reservas 101-105, que no se cargan.

Cuestionario oficial sanidad.castillalamancha.es (abre en una pestaña nueva)
Plantilla definitiva de respuestas sanidad.castillalamancha.es (abre en una pestaña nueva)
Bases o temario docm.jccm.es (abre en una pestaña nueva)

Denominación del examen: Prueba extraordinaria (test) - Médico/a de Familia (SESCAM, 2021)

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