Examen de Médico de Familia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 2021 (Turno libre) con soluciones

Modalidad de la prueba

Test

Carácter: Teórica
Preguntas: 100
Corrección automática: Sí
Respuestas correctas: Plantilla provisional

Contenido del examen

100 preguntas · 11 materias

Medicina preventiva y salud pública 78 preguntas · 78 %
Geriatría y atención a la cronicidad 5 preguntas · 5 %
Legislación sanitaria y derechos del paciente 5 preguntas · 5 %
Sanidad Pública y Organización del SESPA 5 preguntas · 5 %
Constitución Española 1 pregunta · 1 %
Derecho autonómico 1 pregunta · 1 %
Empleo público 1 pregunta · 1 %
Enfermería 1 pregunta · 1 %
Heridas y úlceras 1 pregunta · 1 %
Nutrición y dietética 1 pregunta · 1 %
Urgencias, emergencias y primeros auxilios 1 pregunta · 1 %

Sistema de puntuación

+1 correcta
−0,25 incorrecta
0 en blanco

Puntuación máxima: 100Mínimo para superar la prueba: 50

Según la documentación oficial del proceso.

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Convocatoria (DOCM 03/06/2020), anexo I: 100 preguntas y 5 de reserva, de 0 a 100 puntos; fórmula aciertos − errores/4 (+1 / −0,25 por pregunta); mínimo 50 puntos.

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Corrección basada en la plantilla provisional oficial. Las respuestas pueden cambiar tras las alegaciones o con la publicación de la plantilla definitiva.

0 de 100 respondidas

Pregunta 1 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la valoración de la función física (capacidad funcional) en el anciano, señale la correcta

Para evaluar su función se usan instrumentos de cribado como el test de Pfeiffer Las ABVD (actividades básicas de la vida diaria) se dividen en dos grandes grupos: las 6 tareas necesarias para el autocuidado, denominadas instrumentales (lavarse, vestirse, usar el inodoro, moverse, ser continente y alimentarse) y las 8 que se precisan para vivir solo de forma independiente, llamadas básicas (usar el teléfono, ir a la compra, prepararse la comida, hacer las tareas domésticas, lavar la ropa, usar el transporte público, responsabilizarse de su medicación y manejar el dinero) La capacidad funcional puede considerarse un marcador fiable del estado de salud basal del anciano En este apartado no pueden incluirse instrumentos específicos para la valoración del equilibrio y la marcha

Pregunta 2 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la presentación del delirio al final de la vida (paciente terminal), señale la respuesta falsa.

Es de inicio súbito Se caracteriza por fluctuación de conciencia y falta de atención Se manifiesta en horas previas a la muerte Es irreversible

Pregunta 3 de 100 Medicina preventiva y salud pública La situación de enfermedad terminal afecta de manera importante al entorno relacional del paciente. Las cuidadoras familiares desempeñan un papel relevante en la sociedad actual. El apoyo a estas cuidadoras por parte de los equipos sanitarios aumenta la posibilidad de que estos pacientes estén bien cuidados en sus últimos días. Para prevenir la claudicación de la cuidadora es esencial (señale la respuesta incorrecta):

Proporcionarle apoyo psicológico programando visitas con las Unidades de Salud Mental disponibles durante todo el proceso de cuidado. Reconocer su importancia como informadora y proveedora de cuidados Fomentar el autocuidado para prevenir problemas físicos y psíquicos y potenciar la comunicación entre paciente y familia Proporcionarle información adecuada sobre la enfermedad de su familiar, desarrollar una escucha activa y una relación empática

Pregunta 4 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad Los medicamentos que con mayor frecuencia son responsables de la hospitalización y de los efectos adversos graves o mortales en los ancianos son:

Antiagregantes Benzodiazepinas Antidepresivos tricíclicos Antagonistas del calcio

Pregunta 5 de 100 Medicina preventiva y salud pública El tratamiento paliativo de elección en situación de últimos días con disnea severa es:

En paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: Furosemida nebulizada Morfina, diamorfina, hidromorfona Neurolépticos Antidepresivos

Pregunta 6 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad En la estratificación del síncope de alto riesgo (enfermedad grave subyacente) en el anciano, señale la falsa

Cardiopatía estructural Sospecha de sangrado gastrointestinal en el examen rectal Presión arterial menor de 120 mmHg con causa conocida Fibrilación auricular lenta menor de 40 lpm

Pregunta 7 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente La Atención Domiciliaria Sanitaria (ADS) realizada por el equipo de atención familiar habitual del paciente en un modelo integral de Atención Primaria, presenta las siguientes ventajas respecto a la ADS realizada en un modelo dispensarizado, excepto una. Señálela:

Conocimiento del entorno del cuidador, de la familia y la comunidad En un momento de posible afectación cognitiva, puede generar confusión la multiplicidad de profesionales en el domicilio Se mantiene la longuitudinalidad en la atención al paciente en un momento en que no puede acudir al Centro de Salud, sin perderse el conocimiento de los llamados datos blandos que no quedan reflejados en la historia clínica Flexibilidad y adaptabilidad a situaciones vitales y problemas de salud cambiantes.

Pregunta 8 de 100 Medicina preventiva y salud pública María, 76 años, diagnosticada de HTA, DM tipo Il, reflujo esofágico, artrosis, en tratamiento en los últimos 6 meses con: enalapril 20 mgs, hidroclorotiazida 25 mgr, sitagliptina-metformina, omeprazol 20 mgs, y paracetamol 650 mgr. Se le diagnostica recientemente de deterioro cognitivo leve, y se le pauta rivastigmina en parches transdérmicos de 9,5 mgr, que le ocasiona incontinencia urinaria, por lo que se le pauta oxibutina 5 mgs cada 8 horas, que a su vez le provoca náuseas, que requieren para poder controlarlas añadir un antiemético. ¿Cómo se denomina al proceso de prescripción progresiva?

Polimedicación Prescripción en cascada Prescripción múltiple Prescripción acumulada

Pregunta 9 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad En relación a la fragilidad, señale la falsa

Es un estado de pre-discapacidad La fragilidad es un factor de riesgo independiente de episodios adversos graves de salud Se centra en el diagnóstico de enfermedad, no tanto en funcionalidad Entre sus causas se han identificado factores genéticos, neuromusculares y nutricionales

Pregunta 10 de 100 Medicina preventiva y salud pública Juana es una mujer de 85 años que padece demencia muy evolucionada GDS 6 e insuficiencia cardiaca. Presenta dificultad para seguir tratamiento farmacológico vía oral, por lo que se decide poner una bomba de infusión. En cuanto al infuso, señala la respuesta falsa:

El flujo de liberación es regulado por una válvula y no puede ser modificado Tiene la ventaja de pemitir asociar varios fármacos en un mismo infusor, pero en general no se recomiendan más de 3 fármacos Las palomillas recomendadas son de calibre 23g o 259, ya que son menos dolorosas y mejor toleradas Hay algunos fármacos que deben administrarse solos, sin mezclarlos con otros por el riesgo de precipitación; es el caso del midazolam y haloperidol.

Pregunta 11 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en fase estable, señale la correcta:

En pacientes exacerbadores, el tratamiento con LABA (long acting beta agonists) es de elección frente al tratamiento con LAMA (long acting muscarinic antagonists) Se prefiere el uso de LAMA en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia prostática o antecedente de retención urinaria En pacientes tratados con LAMA en monoterapia que presentan exacerbación se recomienda intensificar el tratamiento combinado LAMA mas LABA. En pacientes con fenotipo mixto-ACO se recomienda iniciar tratamiento combinado LAMA más corticoides inhalados

Pregunta 12 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al tratamiento del tabaquismo, señale la respuesta correcta:

Una única dosis diaria de bupropion de 150 mgr se ha demostrado insuficiente en los resultados de seguimiento a largo plazo, por lo que no debe plantearse esta opción en ningún caso. La vareniciclina es la monoterapia más efectiva, multiplica entre dos y tres veces las tasas de abstinencia sostenida a los 6 meses de seguimiento en comparación con el placebo Uno de los efectos adversos mas importantes de la vareniciclina es el insomnio, que es dosis dependiente y se puede solucionar dando la segunda dosis separada al menos 8 horas de la primera pero lo más alejada posible de la hora de acostarse La TSN (terapia sustitutiva nicotina) ha demostrado ser efectiva cuando se mantiene entre dos y cuatro semanas

Pregunta 13 de 100 Medicina preventiva y salud pública En las cefaleas, los pacientes con más de tres crisis al mes pueden beneficiarse de tratamiento preventivo. Señale la respuesta falsa:

Los fármacos preventivos se administran entre 3 y 9 meses, si bien los pacientes con migraña crónica suelen necesitar tratamiento durante años. Los betabloqueantes, y dentro de ellos el propranolol y metoprolol son fármacos de elección en la migraña con aura. En migraña con aura, o si el paciente tiene problemas de sobrepeso, topiramato sería el fármaco de elección. En casos de cefalea tensional asociada al abuso de fármacos puede ser útil la amitriptilina.

Pregunta 14 de 100 Medicina preventiva y salud pública En prevención secundaria de accidentes vasculares cerebrales (AVC) isquémicos, señale la falsa:

El clopidogrel (75 mgr/día) tiene un perfil de seguridad similar al ácido acetilsalicílico (AAS) El acenocumarol es mejor que el dabigatrán si coexiste una enfermedad coronaria sintomática Los anticoagulantes orales son eficaces tras un ictus no cardiogénico Las estatinas, fundamentalmente la atorvastatina están recomendadas después de un ictus de causa no cardiogénica

Pregunta 15 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al tratamiento de la fibromialgia, señale la falsa:

Se deben primar las medidas no farmacológicas Es necesario reevaluar periódicamente la tolerancia y la efectividad del tratamiento Hay un importante efecto placebo y nocebo en la respuesta a los fármacos Las evidencias de los tratamientos farmacológicos son de menor calidad que la de los NO farmacológicos.

Pregunta 16 de 100 Medicina preventiva y salud pública Las fracturas vertebrales osteoporóticas tienen una serie de características que ayudan a su diferenciación de las fracturas secundarias, como las siguientes, excepto:

Localización entre D4 (dorsal 4) y L4 (lumbar 4) No suelen desplazarse Conservan el espacio interdiscal Se localizan entre D12 (dorsal 12) y L5 (lumbar 5)

Pregunta 17 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la exploración física de la lumbalgia, señale la correcta:

En pacientes con síndrome de disfunción sacroilíaca, el dolor provocado por la palpación de las articulaciones sacroilíacas ofrece un buen grado de correlación interobservador. Una revisión sistemática mostró que la mayoría de las maniobras de palpación del raquis tienen un alto grado de fiabilidad. La maniobra de Lassegue es específica pero poco sensible En la revisión sistemática de May se encuentra una evidencia fuerte que indica que hay una alta fiabilidad de dolor provocado por el movimiento.

Pregunta 18 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante una Enfermedad de Alzheimer probable, señale la respuesta falsa

La presentación amnésica es la más frecuente: se caracteriza por fallos en el aprendizaje y el recuerdo de hechos recientes Suele haber una etiología mixta de enfermedad cerebrovascular concomitante, o signos de demencia de cuerpos de Lewi Tiene un inicio insidioso de meses o años Se constata el declinar progresivo a través de la opinión de los informadores y en las exploraciones neuropsicológicas formales o con exámenes del estado mental estandarizados

Pregunta 19 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el Síndrome de apnea-hiponea obstructiva del sueño(SAHOS), señale la respuesta correcta:

No supone un factor de riesgo para hipertensión, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria Hasta un 80% de los pacientes que sufren SAHOS presentan hipertensión arterial resistente El SAHOS tiene una base genética considerable, demostrada por la gran agregación familiar y heredabilidad La ausencia de obesidad excluye el diagnóstico de SAHOS

Pregunta 20 de 100 Medicina preventiva y salud pública De entre los siguientes enunciados, señale aquel que le parezca CORRECTO cuando hablamos de empatía

No es necesario que usted sufra con el/la paciente, basta con que se percate de ello y se lo reconozca Siempre un “sí” como si fuera de la familia “Trataré de beneficiarle al máximo, incluso dándole un trato preferente” Amistad ilimitada

Pregunta 21 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación a los encuentros con pacientes agresivos en la consulta, señale la respuesta errónea:

Mantener el autocontrol emocional para no amplificar el enfado del paciente Como en cualquier acto comunicativo es importante estar en sintonía con el paciente Una reactivada baja ayudará a que el paciente se calme El paralenguaje es uno de los elementos más potentes que tiene el clínico para disminuir la ira

Pregunta 22 de 100 Medicina preventiva y salud pública La consulta telefónica realizada mediante procesos de citación en huecos específicos para ello se ha demostrado una vía para solucionar problemas de diversas clases y en distintos grupos de edad. De los siguientes enunciados al respecto de la consulta telefónica, señale el incorrecto:

La variable que más puede afectar la calidad y la eficacia de una consulta telefónica es la longitudinalidad, es decir, que sea realizada por un/a profesional que conoce al /a la paciente desde hace tiempo No debemos pedir nunca al paciente una autoexploración (frecuencia cardiaca, temperatura, glucemia, tensión o saturación de oxígeno) por el riesgo de mala transmisión o registro de los datos Es importante registrar todo lo hablado, incluyendo la anamnesis, especificando que se trata de una consulta telefónica, y por tanto con limitaciones Al finalizar la entrevista es importante explicar un desarrollo previsible y signos y síntomas de alarma posibles por si hubiera una mala evolución.

Pregunta 23 de 100 Medicina preventiva y salud pública Estás en consulta y tu compañera te pregunta por una imagen radiológica de proyección posteroanterior de tórax. En ella se observa una imagen radiodensa que borra el borde derecho de la silueta cardiaca, correspondiente a un paciente con fiebre, tos y expectoración purulenta. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico?

Se trata de una neumonía del lóbulo medio derecho Se trata de una neumonía del segmento basal medial del lóbulo inferior derecho Se trata de una neumonía de la língula Se trata de una neumonía del segmento posterior del lóbulo superior derecho

Pregunta 24 de 100 Medicina preventiva y salud pública Una de las siguientes NO puede ser considerada característica de un electrocardiograma normal; señale cual:

Onda P negativa en la derivación aVR Onda T negativa en la derivación D2 Segmento ST isoeléctrico con variaciones menores a 1 mm respecto a línea base Complejo QRS de anchura inferior a 0,12 segundos

Pregunta 25 de 100 Heridas y úlceras Respecto a los antibiogramas, señale la respuesta incorrecta:

La Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) es la dilución más baja de antimicrobiano en la que no se observa crecimiento bacteriano En las infecciones urinarias, se realizará cultivo con Antibiograma ante la persistencia de síntomas después de 48-72 horas de tratamiento antibiótico adecuado o recurrencia de síntomas a las 2 semanas de haber acabado el tratamiento. La guía NICE sobre la prescripción de antibióticos en úlceras de la extremidad inferior recomienda la toma de muestras para su análisis microbiológico de manera rutinaria. La ventaja del tratamiento de la infección por Helicobacter pylori con terapia erradicada guiada mediante estudio de susceptibilidad bacteriana frente al tratamiento empírico no ha sido suficientemente confirmada

Pregunta 26 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con los factores de riesgo de suicidio en el paciente depresivo, uno de los siguientes NO es correcto, Señala cual:

Ausencia de pareja Intento autolítico previo Depresión grave Historia familiar de trastorno mental

Pregunta 27 de 100 Medicina preventiva y salud pública La instauración de la conducta adictiva esta relacionada con los siguientes enunciados excepto uno; señálelo,

Aumento de la tolerancia, con el consiguiente incremento de dosis consumida Al reducir el consumo aparecen síntomas de abstinencia La retirada de sustancias como la cocaína y las anfetaminas se asocia a clínica depresiva La aparición del síndrome de abstinencia se relaciona con el deseo imperioso de consumir droga (craving)

Pregunta 28 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la adicción al alcohol, señale la respuesta correcta:

En sus fases iniciales la enfermedad suele acompañarse de temblor distal de predominio matutino Cuando la enfermedad se halla plenamente establecida, se debe evaluar sistemáticamente un posible deterioro neuropsicológico El consumo en ayunas no se asocia a un mayor riesgo de sindrome de abstinencia si el paciente bruscamente suprime la ingesta etílica El alcoholismo es la adicción más frecuente en nuestra sociedad.

Pregunta 29 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el tratamiento con antidepresivos, señale la verdadera:

La amitriptilina y duloxetina se consideran de elección en el tratamiento de la ansiedad generalizada Existe suficiente evidencia del tratamiento en depresión bipolar con paroxetina y escitalopram Los antidepresivos tricíclicos presentan similar eficacia que los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, pero al ser peor tolerados, serían una alternativa tras el fracaso o intolerancia de éstos. Se recomienda el uso de antidepresivos sedantes (mirtazapina y amitriptilina) en pacientes con insomnio no asociado a depresión.

Pregunta 30 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación al tratamiento rehabilitador en la osteoartrosis de rodilla, señale la falsa:

El ejercicio físico ha demostrado mejoría en el control del dolor y la funcionalidad, pero a corto plazo Los ejercicios de fortalecimiento pueden reducir el dolor y mejorar la función física en pacientes con artrosis de rodilla Los ejercicios en el agua pueden mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida. Estos efectos beneficiosos parecen mantenerse a largo plazo he La práctica de yoga puede ser eficaz en el control del dolor y la mejora de la movilidad, aunque los estudios son de baja calidad

Pregunta 31 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿De los siguientes Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina, cual NO tiene autorizada en España la indicación para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada?

Escitalopram Paroxetina Mirtazapina Duloxetina

Pregunta 32 de 100 Medicina preventiva y salud pública Los criterios STOP-START son utilizados para detectar no sólo la prescripción inadecuada de determinados fármacos (criterios STOP), sino también la ausencia de prescripción de medicamentos indicados (criterios START). Refiriéndose a los criterios START se indica: “Salvo que el paciente esté en situación terminal y por tanto necesite un enfoque farmacoterapéutico paliativo, deberían considerarse los siguientes tratamientos cuando se hayan omitido sin una razón clínica clara”. Respecto a los fármacos de actuación en el sistema cardiovascular, ¿cuál de los siguientes NO es un criterio START?

Antiagregantes (AAS, clorpidogrel, prasugrel o ticagrelor) con antecedentes bien documentados de enfermedad vascular coronaria, cerebral o periférica IECA enla insuficiencia cardiaca sistólica y/o cardiopatía isquémica bien documentada. Diuréticos ahorradores de potasio en la insuficiencia cardiaca sistólica estable. Estatinas con antecedentes bien documentados de enfermedad vascular coronaria, cerebral o periférica, salvo que el paciente esté en situación de final de vida o su edad sea > 85 años.

Pregunta 33 de 100 Medicina preventiva y salud pública El empleo de fármacos anticolinérgicos es frecuente en la práctica clínica. Varios estudios han demostrado que pueden aumentar el deterioro cognitivo, provocar confusión, aumentar el riesgo de demencia y empeorar la función cardiovascular, siendo las personas de más edad las más susceptibles. Con vistas a reducir la carga anticolinérgica en nuestros pacientes de riesgo, ¿cuál de las siguientes estrategias NO estaría indicada?

Sustituir hidroxicina por cetirizina o loratadina Sustituir ranitidina o cimetidina por famotidina Sustituir sertralina, citalopram o escitalopram por fluoxetina o paroxetina. Sustituir carbamazepina u oxcarbazepina por acido valpróico.

Pregunta 34 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad Los criterios de Beers son una de las herramientas utilizadas para orientar a una prescripción prudente por la seguridad de los pacientes. Agrupa los medicamentos en 5 apartados. Su última revisión es de 2019 y en ella se introducen algunas novedades. ¿Cual de los siguientes NO corresponde a uno de los criterios de Beers?

Entre los medicamentos que deben usarse con precaución en los ancianos aparece en la última revisión el tramadol por el riesgo de depresión respiratoria. Entre las Interacciones farmacológicas potencialmente graves aparece las de opioides con benzodiacepinas, gabapentina o pregabalina por el riesgo de depresión respiratoria grave. Entre los medicamentos potencialmente inapropiados en la mayoría de los pacientes >65 años figura la glimepirida por tener un mayor riesgo de producir hipoglucemias graves. Entre los medicamentos potencialmente inapropiados en pacientes ancianos con determinadas enfermedades, en ancianos con Insuficiencia Cardiaca Congestiva con fracción de eyección reducida deben evitarse los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos.

Pregunta 35 de 100 Medicina preventiva y salud pública En los programas de prevención primaria del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), descritos en el Plan Estratégico de Prevención y Control de la infección por el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. 2013-2016 del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, prorrogado al período 2017-2020, debe prestarse especial atención a los siguientes colectivos excepto a UNO, señale cual:

Hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres. Personas que ejercen la prostitución. Personal sanitario. Trabajadores en instituciones penitenciarias.

Pregunta 36 de 100 Medicina preventiva y salud pública De entre los siguientes tratamientos antibióticos para diferentes infecciones y problemas urinarios, cuál se considera de elección:

Prostatitis aguda: Cefuroxima acetilo 500 mgr cada 12 horas durante 14 días vía oral Pielonefritis subclínica o aguda sin factores de riesgo: Ciprofloxacino 500 mgr cada 12 horas durante 14 días vía oral Cistitis aguda en la mujer: Amoxicilina/clavulánico 500 mgr cada 8 horas durante 7 días vía oral Profilaxis de la infección urinaria postcoital: Fosfomicina trometamol 3 gr en dosis única postcoital vía oral

Pregunta 37 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuál de entre los siguientes signos y síntomas son características clínicas correspondientes a las vaginosis bacteriana?

Prurito vaginal Flujo vaginal acuoso Flujo amarillento Eritema de vulva y vagina con excoriaciones

Pregunta 38 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el estudio de una diarrea crónica (de más de 4 semanas) todas son ciertas, EXCEPTO:

Solicitar coprocultivo y estudio de sangre oculta en heces (SOH). Ante historia sugestiva de enfermedad celiaca en inicio solicitar anticuerpos IgA antitransglutaminasa (IgA ATGT). La calprotectina fecal puede ser un marcador de diarrea crónica de causa inflamatoria o de otra causa orgánica. Valores entre 50-100 pg/ g requieren solicitar colonoscopia. En mayores de 50 años o cuando se presentan antecedentes familiares de cáncer colo-rectal o de enfermedad inflamatoria intestinal solicitar colonoscopia.

Pregunta 39 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la hiperbilirrubinemia, señale la falsa:

El primer paso en el estudio de una hiperbilirrubinemia será determinar la fracción de bilirrubina directa (BD) y bilirrubina indirecta (B1.) Siempre que aparece hiperbilirrubinemia se manifiesta con ictericia. En individuos sanos y asintomáticos, la causa más frecuente de hiperbilirrubinemia con aumento de Bl es el síndrome de Gilbert que no precisa más seguimiento ni otros estudios. El aumento de BD indica daño hepatocelular, obstrucción biliar o fallo en la excreción y requiere completar el estudio.

Pregunta 40 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto al tratamiento de la Insuficiencia cardíaca (IC), señale la respuesta correcta:

Enla IC en general, no está recomendada la restricción hídrica ni del consumo de sal. En la IC con fracción de eyección reducida el pilar fundamental del tratamiento farmacológico lo constituyen los diuréticos. En la IC en un paciente no diabético, está contraindicado el uso de fármacos ¡SGLT2. En la IC con fracción de eyección conservada la asociación de fármacos IECA (o ARA ll si existe intolerancia), betabloqueantes y antagonistas del receptor mineralcorticoide/aldosterona han demostrado reducir la mortalidad por IC.

Pregunta 41 de 100 Nutrición y dietética En relación con la fibrilación auricular en paciente sin estenosis mitral moderada-grave ni portador de válvula mecánica, señale la respuesta falsa:

La escala CHA2DS2-VASc sirve para evaluar el riesgo de ictus y tomar decisiones sobre ACO (anticoagulación oral) en estos pacientes. Si en la escala HAS-BLED se obtiene una puntuación mayor o igual a 3 se deberá suspender la ACO. En el caso de una puntuación mayor o igual a 2 en varones o mayor o igual a 3 en mujeres en la escala CHA2DS2-VASc, está indicado el tratamiento ACO. En el caso de que esté indicada la ACO, se prefiere el tratamiento con un NACO (nuevos anticoagulantes orales no dependientes de vitamina K) en lugar de un AVK (antagonistas de la vitamina K), según la Guía ESC 2020 sobre diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular.

Pregunta 42 de 100 Geriatría y atención a la cronicidad ¿Con respecto a la hipertensión arterial (HTA) señale la respuesta falsa:

Un análisis de simulación muestra que si en España se implementaran las guías norteamericanas en vez de las europeas, el número de nuevos hipertensos aumentarían unos 5 millones y habría 1,4 millones más de nuevos candidatos a tratamiento farmacológico. Las mediciones fuera de la consulta mediante MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial) o AMPA (automedición de la presión arterial) tienen un poder pronóstico cardiovascular o cerebrovascular inferior a las mediciones en la consulta Según las recomendaciones de la actualización del PAPPS (programa de actividades para la prevención y promoción de la salud) 2020, en los pacientes mayores de 80 años y sin fragilidad se recomienda iniciar el tratamiento si la presión arterial sistólica es mayor o igual de 160 mmHg. Aunque la evidencia disponible es escasa, una revisión reciente y un estudio poblacional de casos y controles indican que los fármacos que inhiben el sistema renina-angiotensina no incrementan el riesgo de la infección por el SARS-CoV-2 ni empeora el curso clínico de esta enfermedad infecciosa.

Pregunta 43 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a los fármacos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) y sus contraindicaciones, señale la relación fármaco/contraindicación CORRECTA:

Diuréticos tiazídicos/Embarazo o edad fértil Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAIIY Bloqueo aurículoventricular Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAY Hiperuricemia Antialdosterónicos/Hiperpostasemia

Pregunta 44 de 100 Medicina preventiva y salud pública Las modificaciones del estilo de vida son la base del tratamiento del/ de la paciente hipertensa. En relación a éstos, señale el enunciado correcto:

La reducción de peso si existe sobrepeso u obesidad, en cualquier cantidad es beneficiosa, con grado de recomendación B. Las modificaciones del estilo de vida no se pueden plantear en ningún caso como el único tratamiento de la hipertensión arterial. La reducción del consumo de alcohol es una de las principales medidas no farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial con grado de recomendación A. La dieta mediterránea, hipocalórica en el caso de que exista sobrepeso u obesidad, tiene un grado de recomendación A.

Pregunta 45 de 100 Medicina preventiva y salud pública Con respecto a la obesidad/sobrepeso señale la respuesta falsa:

La USPSTF (United States Preventive Services Taskforce: grupo de expertos en prevención y medicina basada en la evidencia norteamericanos que establecen recomendaciones sobre medidas preventivas) concluye que-los beneficios del asesoramiento sistemático para promover una alimentación saludable son elevados y que las intervenciones tanto de intensidad alta como baja consiguen cambios importantes tanto en el consumo de calorías como mejoras en la morbimortalidad cardiovascular. La prevalencia del sobrepeso y la obesidad de los adultos españoles es del 60,9%, representando solo la obesidad el 23%, asociándose a más de 50 enfermedades y a un aumento de la mortalidad Dentro de los patrones de dieta saludable, la mediterránea es la que mayor nivel de evidencia ha demostrado, reduciendo la morbimortalidad por enfermedades no transmisibles, y es una de las que debería recomendarse (con grado de evidencia A1) El PAPPS (programa de actividades preventivas y de promoción de la salud) actualizado a 2020 recomienda estrategias conductuales estructuradas de intensidad media/alta sobre dieta y hábitos saludables en personas adultas con sobrepeso/obesidad y/o con otros factores de riesgo cardiovascular (con grado de evidencia B1)

Pregunta 46 de 100 Medicina preventiva y salud pública Con respecto al diagnóstico de la prediabetes y la diabetes, señale el enunciado falso:

La prediabetes y la diabetes se diagnostican mediante la medición de la glucemia basal en ayunas, la medición a las 2 horas tras sobrecarga oral de glucosa o mediante la medición de hemoglobina glicosilada (HBA1C) Una HbA1C entre 5,7 y 6,4% es criterio diagnóstico de prediabetes La media de las glucemias del/de la paciente presenta una asociación más fuerte con el riesgo de microangiopatía (retinopatía y nefropatía) y enfermedades cardiovasculares que la HbA1C. Un valor de glucemia mayor o igual a 200 mgr/dl tras un test de sobrecarga oral de glucosa (medida de glucemia a las 2 horas tras ingerir 75 gr de glucosa) es diagnóstico de diabetes mellitus.

Pregunta 47 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a los antidiabétios orales, señale el enunciado incorrecto:

La metformina está contraindicada en la insuficiencia renal grave (filtrado glomerular mayor de 30 mL/min), insuficiencia hepática, respiratoria o cardiaca grave, embarazo, lactancia, cirugía mayor, enfermedad aguda grave y alcoholismo. La repaglinida es un secretagogo de acción rápida indicado fundamentalmente en pacientes con un horario irregular de comidas, pacientes con mal control glucémico o en insuficiencia renal crónica. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa GLT2 pueden utilizarse en pacientes con filtrado glomerular reducido, siempre y cuando esté por encima de 30 mL/min) Entre las sulfanilureas, la gliclazida es la que parece tener menor riesgo hipoglucémico

Pregunta 48 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación al tratamiento con insulina, señale el enunciado correcto:

Una dosis única de insulina basal al acostarse reduce la producción hepática nocturna de glucosa y disminuye la hiperglucemia basal. La evidencia de catabolismo (pérdida de peso) en el/lla paciente diabético/a es un criterio que contraindica el inicio del tratamiento con insulina Si no se consigue un adecuado control glucémico con una dosis única de insulina de acción intermedia (NPH o isofánica) y se decide repartir la dosis en una administración diurna y otra nocturna, se recomienda iniciar siempre con un tercio de la dosis por la mañana y dos tercios por la noche. La insuficiencia renal, el alcohol, el ayuno, el ejercicio físico y el hipotiroidismo pueden aumentar las necesidades de insulina.

Pregunta 49 de 100 Medicina preventiva y salud pública Acude a consulta una mujer de 22 años con dolor cervical anterior, nerviosismo e insomnio. Señale la respuesta CIERTA

La clínica es típica de una tiroiditis de Hassimoto. Las tiroiditis son un grupo de patologías que cursan con bocio de gran volumen Entre las tiroiditis que causan dolor se encuentra la tiroiditis subaguda, que puede ir precedida de una infección respiratoria de vías altas de origen vírico. Las tiroiditis son más frecuentes en hombres.

Pregunta 50 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el manejo de un síndrome coronario agudo con elevación de ST (SCACEST) señala la medida a realizar con recomendación clase I (nivel de evidencia A):

Monitorización cardiaca continua con posibilidad de desfibrilación precoz. Oxigenoterapia si PO2< 90 Doble antiagregación. Nitroglicerina sublingual.

Pregunta 51 de 100 Medicina preventiva y salud pública Acude a la guardia del martes un varón de 67 años refiriendo que se ha encontrado una garrapata en la pierna, achacándolo a que estuvo el domingo de caza .Señale la falsa:

Retiramos la garrapata usando unas pinzas de borde romo ejerciendo una tracción suave, constante y firme en sentido perpendicular a la piel. Se aconseja administrar de forma generalizada tratamiento antibiótico profiláctico. El antibiótico de elección para la profilaxis es doxiciclina 200 mg en dosis única en las primeras 72 horas tras la picadura. Se explican signos de alarma (fiebre o malestar general) que debe de vigilar y si aparecen en las 4 semanas próximas, consultar.

Pregunta 52 de 100 Medicina preventiva y salud pública María de 67 años, acude a las 8 de la mañana al centro de salud sin cita previa solicitando atención urgente por pérdida de visión en el ojo derecho. Refiere que ésta se inició de forma brusca en la tarde anterior y al persistir durante toda la noche acude asustada solicitando consulta urgente. No se acompaña de dolor ni de otra sintomatología. Entre sus antecedentes destacan: hipertensión arterial y diabetes mellitus con retinopatía diabética proliferativa en seguimiento por oftalmología. En la exploración física el reflejo pupilar está abolido y con el oftalmoscopio no podemos visualizar bien el fondo de ojo. Tras esta valoración se decide derivar para valoración oftalmológica urgente considerando como diagnóstico inicial

Oclusión venosa. Desprendimiento de retina. Hemorragia vítrea. Oclusión arterial

Pregunta 53 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente Respecto al manejo de anafilaxia en Atención Primaria, señale la verdadera:

La historia clínica y la exploración física son la base para su diagnóstico, al ser una reacción aguda desencadenada por exposición a un alérgeno que cursa sólo con síntomas cutáneos o de mucosa. Los pilares del manejo de la anafilaxia son el reconocimiento precoz y la rápida administración de adrenalina La dosis de adrenalina en adultos es de 0,3-0,5 mg/kg al 1/1000 siendo de elección la vía IM en cara antero lateral del muslo pudiéndose repetir cada 5-15 minutos si no mejora la clínica. Con una toma de TA es suficiente.

Pregunta 54 de 100 Urgencias, emergencias y primeros auxilios ¿Cuál de los siguientes aspectos no valora la escala de valoración del Traumatismo Craneoencefálico de Glasgow?

Orientación temporoespacial Apertura de los ojos Respuesta verbal Respuesta motora

Pregunta 55 de 100 Medicina preventiva y salud pública En cuanto al manejo inicial de un paciente agitado en situaciones de urgencia señala la verdadera:

Es importante acercarnos al paciente para intentar tranquilizarlo e iniciar así la contención verbal. El tratamiento de elección en agitaciones orgánicas son las benzodiacepinas. En delírium trémens, síndrome de abstinencia de benzodiacepinas u opiáceos, cuadros de origen comicial y en algunos tipos de intoxicaciones por estimulantes (cocaína, anfetaminas) el tratamiento de elección es el haloperidol. En situaciones de urgencia y riesgo inminente el médico de familia puede ordenar un traslado urgente para un ingreso involuntario sin solicitar de inicio autorización judicial. +

Pregunta 56 de 100 Medicina preventiva y salud pública Atiendes a un paciente de 76 años con hiperplasia de próstata y buen estado funcional previo que presenta hemiparesia alterna facial derecha y braquiocrural izquierda de instauración brusca hace menos de una hora. Presenta buen nivel de conciencia, inquietud, TA de 156/94 mmHg, auscultación normal, glucemia capilar de 185 mgr/dl y SaO2 de 98%. ¿Cuál de las siguientes medidas no es adecuada en esta situación?

Coger una vía venosa en el brazo no afectado y extraer muestras de hematología, bioquímica y coagulación Anamnesis de factores de riesgo cardiovascular y de sangrado gástrico, y registro de la hora del inicio de los síntomas Realizar sondaje vesical Realizar EKG de 12 derivaciones

Pregunta 57 de 100 Medicina preventiva y salud pública Una paciente de 65 años acaba de sufrir una caída en la vía pública y ha intentado protegerse del golpe sujetándose sin éxito con su brazo derecho extendido a una farola. Ha notado un chasquido en la zona medial del hombro. Presenta limitación dolorosa de la abducción y rotación externa pasivas, aunque conserva ambos movimientos activos con dolor y le resulta imposible la rotación interna. ¿Cuál es la lesión más probable?

Rotura de infraespinoso Rotura de subescapular Rotura de supraespinoso Rotura de porción larga del bíceps

Pregunta 58 de 100 Medicina preventiva y salud pública Estando de guardia en el centro de salud llaman a la puerta y al abrir entra gritando una mujer joven con un niño en brazos semi-insconsciente, de unos 2 años. Al tumbarlo en la camilla vemos que el niño respira aunque presenta leve flacidez con tendencia al sueño, pero responde ante estímulos verbales. Al preguntar a la madre refiere que estando tumbado en el sofá de forma brusca comienza con movimientos tónico –clónicos durante unos 5 minutos y posteriormente se ha quedado “como muerto”. Nos cuenta que está con fiebre desde ayer por una amigdalitis y cuando iba a darle el paracetamol (tenía fiebre de 38,5º C) ha comenzado con “el ataque”. En urgencias mientras lo exploramos va recuperándose poco a poco sin presentar otras alteraciones neurológicas. No ha presentado episodios previos ni tiene AP de interés y está correctamente vacunado .Al preguntar a la madre por antecedentes familiares refiere que su marido sí que tuvo convulsiones febriles en la infancia. Señale lo correcto

Se trata de una crisis febril compleja. Toda crisis febril debe ser estudiada por el neuropediatra . Intentamos tranquilizar a la madre y explicarle que al tratarse de una primera crisis febril simple decidimos observar, explicándole pautas a seguir ante nuevos episodios febriles (antitérmicos precoces) o nuevas crisis (diazepam rectal). Creemos imprescindible hacer un EEG y/ o pruebas de imagen por lo que derivamos al niño a urgencias hospitalarias

Pregunta 59 de 100 Medicina preventiva y salud pública Recibes durante la guardia a una paciente de 56 años, hipertensa, obesa, fumadora activa con dolor torácico, y el EKG muestra una onda Q de 2 mm con ascenso de ST en las derivaciones II, III y aVF. Una de las siguientes acciones no es correcta. Señálala:

Activar CORECAM a través del centro coordinador del 112 Monitorización EKG continua o realizar EKG cada 10 minutos o ante cambios clínicos Administración de 150-300 mgr de ácido acetilsalicílico oral masticado, salvo alérgicos Administrar cualquier inhibidor P2Y12 disponible antes de la llegada del equipo de Emergencias 112

Pregunta 60 de 100 Medicina preventiva y salud pública Acude a nuestra consulta un paciente con ojo rojo. Señale la respuesta falsa:

La mayoría de los casos de ojo rojo se deben a conjuntivitis. Son signos de alarma ante un ojo rojo: disminución de la agudeza visual, fotofobia, dolor intenso o sintomatología sistémica de alarma (vómitos, cefalea intensa....). En el glaucoma agudo de ángulo estrecho existe un dolor severo y una miosis arreactiva. En la uveítis anterior aguda encontraremos inyección ciliar y miosis.

Pregunta 61 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con los acúfenos señale la respuesta verdadera:

Aparecen de forma relativamente frecuente, sobre todo en mayores de 50 años, pero se trata de una patología intrascendente que no afecta a la calidad de vida de las personas. Se asocian a hipoacusia en un 10% de los casos. Un acufeno unilateral con pérdida auditiva neurosensorial aguda e inexplicable debería derivarse urgentemente a un otorrinolaringólogo para descartar un neurinoma del acústico. La betahistina ha demostrado mejorar la calidad de vida y disminuir la intensidad del acúfeno subjetivo idiopático con una calidad de la evidencia alta.

Pregunta 62 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la psoriasis es cierto que:

Se ha encontrado asociación entre psoriasis, obesidad y enfermedad coronaria. El signo de Auspitz se presenta en la psoriasis en placas, la psoriasis invertida y la pitiriasis rosada de Gibert. La corticoterapia oral es un pilar fundamental en su tratamiento. La psoriasis pustulosa palmoplantar se debe tratar con antibióticos.

Pregunta 63 de 100 Medicina preventiva y salud pública Respecto a la confidencialidad en la relación médico paciente, señala la afirmación FALSA:

Nos permite mantener la confianza con el paciente. No es necesario mantenerla en actividades no asistenciales como docencia o investigación. : Cuando se nos pide información por parte de familiares o amigos sin ningún consentimiento implícito o explícito por parte del paciente no debemos darla. Nace del derecho de los pacientes a que se mantenga su privacidad.

Pregunta 64 de 100 Medicina preventiva y salud pública Nos avisan del domicilio de Manuel, de 88 años que es un paciente con una demencia severa con deterioro cognitivo muy grave (GDS7), encamado y totalmente dependiente en los 2 últimos años. Es cuidado por la hija que vive en el pueblo con apoyo de una cuidadora a domicilio. Ha mantenido la ingesta con dificultad aunque en las últimas semanas sólo toma escasa cantidad de liquidos con espesante. No tiene - fiebre, no presenta tos, mantiene diuresis, no diarrea ni otras alteraciones relevantes. Se encuentra de visita una hija que vive fuera y que está de vacaciones esta semana en el pueblo y muy preocupada nos llama para que le pongamos una sonda nasogástrica. Tras valorar al paciente se acuerda con las hijas que la mejor opción es no poner la sonda nasogástrica. Este proceso se considera :

Eutanasia. Suicidio asistido. Omisión del deber de socorro Limitación del esfuerzo terapéutico.

Pregunta 65 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente Sobre el consentimiento informado, señale la respuesta falsa:

La ley 41/2002 Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente, es exigente a la hora de cumplir con la obligación de informar al paciente y obtener el consentimiento. El consentimiento informado será casi siempre verbal y habrá que dejarlo registrado en la historia clínica. El Código Deontológico de la OMC también deja constancia de la necesidad del consentimiento informado El consentimiento informado solo afecta a los actos médicos, no es aplicable a otros profesionales de la sanidad.

Pregunta 66 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente Respecto a la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, señale el enunciado verdadero:

Regula la eutanasia pero no el suicidio asistido. Para solicitarla es necesario sufrir una enfermedad grave e incurable o un padecimiento grave, crónico e imposibilitante en los términos establecidos en esta Ley, certificada por el médico responsable. La persona solicitante podrá elegir el médico que desee, dentro del sistema público, para realizar la prestación de ayuda a morir, como consecuencia esta ley no contempla la objeción de conciencia para el profesional sanitario. El consentimiento informado no se menciona en esta ley.

Pregunta 67 de 100 Medicina preventiva y salud pública Son criterios de las escalas de predicción clínica (Centor-Mclsaac) de la infección por estreptococo betahemolítico grupo A (SBHGA) en faringoamigdalitis aguda todos, MENOS:

Exudados faringoamigdalinos. Hiperemia faríngea. $ y Fiebre > de 38%C. Edad.

Pregunta 68 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación a la adicción a internet y los videojuegos online señala la respuesta correcta

El uso de las tecnologías de la información (TIC) e internet implica, por su seguridad, un limitado abanico de riesgos entre los adolescentes y adultos que los utilizan El anonimato, el distanciamiento físico y la posibilidad de uso como y cuando uno quiera son valores que favorecen el uso no problemático Todas las redes sociales entrañan el mismo riesgo La edad promedio de los jugadores es de 34 años y el 40% son mujeres, por lo que se debe revisar el estereotipo común del jugador adolescente y hombre.

Pregunta 69 de 100 Medicina preventiva y salud pública Una niña de 15 meses de edad es traída a su consulta por su abuela. Tras permanecer 3 días con fiebre de 39 grados sin otros síntomas, le pautaron amoxicilina en urgencias al observar enrojecimiento timpánico. Hoy, 24 horas después, ya sin fiebre, presenta un exantema muy tenue en tronco y ligero edema palpebral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Megaloeritema o quinta enfermedad Roséola infantil o exantema súbito Alergia a la penicilina Mononucleosis infecciosa

Pregunta 70 de 100 Medicina preventiva y salud pública Dentro del programa de salud infantil en Castilla-La Mancha entre las recomendaciones en las que existe evidencia científica respecto al beneficio de realizar su cribado se encuentran todas, menos una:

Criptoquidia. Displasia de cadera Cribado de TDHA. Cribado visual y auditivo.

Pregunta 71 de 100 Medicina preventiva y salud pública Con respecto al asma alérgica, indica cuál de las afirmaciones siguientes no es correcta:

Los eosinófilos pueden estar aumentados en sangre periférica El prick-test aunque es muy sensible puede tener falsos positivos La IgG específica puede servir de cribado antes de derivar a alergología Los antihistamínicos pueden interferir con la interpretación de las pruebas cutáneas

Pregunta 72 de 100 Medicina preventiva y salud pública En el tratamiento anticoagulante oral (TAO) en fibrilación auricular no valvular (FANV) , señale la verdadera:

Un CHA2 DS2 VASc ≥ 2 en varones y ≥ 3 en mujeres índica un riesgo alto de tromboembolismo e indicación de TAO. Un índice HAS-BLED entre 1-2 indica riesgo alto de sangrado. El primer control tras iniciar tratamiento con anti Vit-K se realiza a la semana. En tratamiento con anti Vit-K se considera control subóptimo si el porcentaje de rango terapéutico calculado por el método de Ronsendaal es < 70%.

Pregunta 73 de 100 Medicina preventiva y salud pública Uno de los siguientes datos, es razón suficiente para investigar la presencia de anemia en una persona, aún en ausencia de otros. Señálalo.

Cansancio Palpitaciones Palidez conjuntival Fatiga muscular

Pregunta 74 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es errónea respecto a los linfomas?

El linfoma No Hodgkin tiene mayor tendencia a producir afectación extraganglionar La forma más habitual de presentación del linfoma es la adenopatía periférica El lirroma de Hodgkin suele diagnosticarse más precozmente y tiene mejor pronóstico No suele ser necesario recurrir a la biopsia incisional para obtener material adicional al de la punción-aspiración para el diagnóstico

Pregunta 75 de 100 Constitución Española En la Constitución Española, el reconocimiento del derecho a la protección de la salud se configura como:

Un principio rector de la política social y económica. No está reconocido en la Constitución sino en leyes orgánicas posteriores. Un derecho fundamental y figura en el mismo artículo que el derecho a la educación y a los servicios sociales. Un principio rector que solo se puede prestar por las Comunidades Autónomas.

Pregunta 76 de 100 Derecho autonómico A tenor del Estatuto de Autonomía de Castilla — La Mancha, los poderes de la Región se ejercen a través de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Son órganos de la Junta:

Solo las Cortes de Castilla - La Mancha. Las Cortes de Castilla-La Mancha, el Presidente de la Junta y el Consejo de Gobierno. Solo el Consejo de Gobierno y su Presidente. Las Cortes de Castilla - La Mancha no es un órgano de la Junta El Consejo de Gobierno, el Presidente de la Junta, la Consejería de Sanidad y el resto de Consejerías integradas en la Administración Regional.

Pregunta 77 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA En el Servicio de Salud de Castilla - La Mancha, bajo la superior dirección de la Dirección General de Asistencia Sanitaria ejercerán sus funciones los siguientes órganos:

Dirección General de Atención Primaria y Dirección General de Cuidados y Calidad Dirección General de Atención Primaria, Dirección General de Asistencia Especializada y la Dirección General de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. Dirección General de Atención Primaria, Dirección General de Asistencia Especializada y Dirección General de Cuidados y Calidad. Dirección General de Cuidados y Calidad, Dirección General de Humanización y las Gerencias del Sescam.

Pregunta 78 de 100 Empleo público De acuerdo con la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, el incumplimiento del deber de respeto a la Constitución en el ejercicio de sus funciones se considera falta:

Menos grave. Grave Muy Grave No se regula esta circunstancia en la norma

Pregunta 79 de 100 Legislación sanitaria y derechos del paciente Conforme a la Ley 5/2010, de 24 de junio, sobre derechos y deberes en materia de salud de Castilla-La Mancha, es una situación de excepción a la exigencia de consentimiento informado la existencia de riesgo grave para la salud pública, en este caso:

Deberá comunicarse a la autoridad judicial las medidas adoptadas, en un plazo máximo de 24 horas, siempre que las mismas supongan el internamiento obligatorio de las personas. Deberá comunicarse a la autoridad judicial las medidas adoptadas, en un plazo máximo de 30 horas, siempre que las mismas supongan el internamiento obligatorio de las personas. Debe comunicarse a la autoridad judicial aunque no suponga internamiento, en todos los supuestos. Solo se remite a la autoridad judicial en caso de requerimiento previo del juzgado competente

Pregunta 80 de 100 Medicina preventiva y salud pública De acuerdo al protocolo actual de buenas prácticas para la emisión de Partes y Certificados Médicos de Defunción vigente en Castilla La Mancha, entre los criterios para la emisión de parte de defunción al juzgado de guardia se encuentran todos los siguientes, salvo uno, señálelo:

Muerte súbita o inesperada, excepto el síndrome de muerte súbita del lactante. Violación de derechos humanos, como es la sospecha de tortura o cualquier otra forma de maltrato. Sospecha de mal-praxis médica. Enfermedad profesional y ensayos.

Pregunta 81 de 100 Medicina preventiva y salud pública Con respecto al parte judicial por lesiones, señale el enunciado falso:

El artículo 355 de la Ley de Enjuiciamiento criminal dice que si el hecho criminal que motivase la formación de una causa consistiese en lesiones, los médicos que asistieron al herido están obligados a dar parte de su estado. El objetivo del parte de lesiones es asesorar a la Justicia sobre los aspectos médico-legales que se precisaren de las lesiones para determinar la gravedad del delito y aportar toda la información que ayude a desentrañar la reconstrucción de los hechos. El parte de lesiones deberá ser emitido por el/la facultativo/a que realice la asistencia en primer lugar, en el mismo momento de la asistencia, quedando invalidado a efectos judiciales si se realiza con posterioridad El/la médico/a que omita su deber de elaborar el parte judicial por lesiones podría ser condenado como autor de un delito de omisión del deber de perseguir delitos, tipificado en el artículo 408 del Código Penal

Pregunta 82 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA Señale cuál de las siguientes NO forma parte de las actuales Redes de Expertos y Profesionales del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha:

Red de Expertos y Profesionales de Urgencias Red de Expertos y Profesionales en Seguridad del Paciente Red de Expertos y Profesionales de Educación para la Salud y Escuelas de Pacientes Red de Expertos y Profesionales de Atención al Paciente Crónico

Pregunta 83 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA De acuerdo al decreto 63/2005 del Personal Estatutario para la Atención Continuada (PEAC) en la atención primaria de Castilla-la Mancha, señale la respuesta FALSA:

Este personal realizará las funciones inherentes a su categoría profesional en el Área de Salud con asignación preferente a una Zona Básica de Salud. Este personal realizará sus funciones en la franja horaria que no puede ser cubierta por los profesionales ordinarios del Equipo de Atención Primaria. El Personal Estatutario para la Atención Continuada no realizará jornada complementaria, toda su jornada se computará como jornada ordinaria De acuerdo a la programación funcional del centro, el PEAC participará junto con el personal del Equipo de Atención Primaria en la cobertura de las incidencias que surjan en su ámbito de actuación

Pregunta 84 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con el Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP) ¿Cuál de los siguientes tipos de incidentes están excluidos del Sistema de Notificación?

Incidentes relacionados con la seguridad que no llegaron al paciente: incidentes que podrían haber causado un daño pero no lo llegaron a causar, bien por suerte o bien porque fueron interceptados antes de llegar al paciente. incidentes sin daño: incidentes relacionados con la seguridad que no llegaron a causar daño, aunque sí llegaron al paciente Eventos adversos que han producido daño al paciente. Infracciones graves con implicaciones legales obvias

Pregunta 85 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA De acuerdo con la Ley 3/2014, de 21 de julio, de garantía de la atención sanitaria y del ejercicio de la libre elección en las prestaciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, es cierto que:

La libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria sólo podrá ejercerse en el ámbito de la localidad de residencia. La libertad de elección de médico/a de familia, pediatra y enfermero/a en atención primaria podrá ejercerse en el ámbito de la zona básica de salud. La libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria podrá ejercerse en el ámbito de toda el Área de Salud. La libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria podrá ejercerse en el ámbito de todas las Áreas de Salud de Castilla la Mancha.

Pregunta 86 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con las recomendaciones del PAPPS 2020 para cáncer de cuello de útero, es FALSO que:

En mujeres menores de 25 años no se recomienda el cribado (evidencia moderada, recomendación fuerte a favor). En mujeres asintomáticas de 25 a 35 años, se recomienda la citología de cribado cada dos años (Evidencia alta, recomendación fuerte a favor) En mujeres asintomáticas de 35 a 65 años se recomienda la prueba de VPH cada cinco años (evidencia moderada, recomendación fuerte a favor) o la citología de cribado cada tres años (nivel de evidencia moderada, recomendación condicional a favor). No se realizará cribado en mujeres que no han tenido relaciones sexuales ni en mujeres que han tenido una histerectomía con extirpación del cuello de útero (nivel de evidencia moderada, recomendación fuerte a favor).

Pregunta 87 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con el calendario de vacunaciones infantiles en Castilla-la Mancha, señale la respuesta FALSA:

La primera dosis de la vacuna de la varicela está contemplado ponerla a los 15 meses de edad. La vacunación de la hepatitis B está contemplada en tres dosis, a los 2,4 y 11 meses de edad La primera dosis de la vacuna frente al neumococo está contemplado ponerla a los 12 meses de edad : La primera dosis de la vacuna frente al meningococo C está contemplado ponerla a los 4 meses de edad.

Pregunta 88 de 100 Medicina preventiva y salud pública Dentro del programa de prevención de cáncer colorrectal en Castilla la Mancha, ¿Cuál de las siguientes NO es una recomendación en el manejo de pacientes tratados con anticoagulantes?

En los pacientes que no requieran uso de anticoagulación de por vida, se diferirá la realización de la colonoscopia hasta completar el periodo de anticoagulación. En pacientes tratados con anticoagulantes se recomienda su restricción previa a la realización del test de sangre oculta en heces En pacientes con riesgo moderado de complicaciones tromboembólicas arteriales o venosas, se recomienda suspender Acenocumarol y Warfarina 3 días antes de la colonoscopia y sustituir por heparina de bajo peso molecular a dosis profiláctica. En pacientes con riesgo alto de complicaciones tromboembólicas arteriales o venosas, se recomienda suspender Acenocumarol y Warfarina 3 días antes de la colonoscopia y sustituir por heparina de bajo peso molecular a dosis anticoagulante.

Pregunta 89 de 100 Medicina preventiva y salud pública Señala cuál de las siguientes prestaciones NO está incluida en el Programa de Atención Dental Infantojuvenil (PADI) en Castilla la Mancha:

Sellado de fosas y fisuras de primeros y segundos molares permanentes Tratamientos reparadores de la dentición temporal Obturación de molares permanentes. Extracción de piezas temporales y/o permanentes.

Pregunta 90 de 100 Medicina preventiva y salud pública Ante una mujer que ha tenido 5 episodios en el último año de vulvovaginitis candidásica, decide instaurar profilaxis farmacológica de recurrencias. Indique la pauta correcta

Clotrimazol 500 mg 1 óvulo vaginal al día durante 7 días Fluconazol 150 mg vía oral cada 72 hr (3 dosis) seguido de Fluconazol 150 mg vía oral una vez a la semana durante 6 meses Fluconazol 150 mg vía oral cada 72 hr (3 dosis) seguido de Fluconazol 150 mg vía oral una vez al mes durante 6 meses Clotrimazol 500 mg 1 óvulo vaginal el primer día del ciclo menstrual durante 6 meses

Pregunta 91 de 100 Medicina preventiva y salud pública El índice de Pearl expresa el número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres al año, es decir el número de embarazos que sucederían en un grupo de 100 mujeres utilizando el método de forma correcta durante un año. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos tiene un menor Indice de Pearl?

DIU (Dispositivo intrauterino) de levonorgestrel Anticonceptivos orales combinados Progestágenos inyectables (acetato de medroxiprogesterona) Implante subcutáneo de gestágeno

Pregunta 92 de 100 Medicina preventiva y salud pública ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el embarazo?

Tosferina (dTpa) Tétanos (Td) Rubeola Gripe

Pregunta 93 de 100 Sanidad Pública y Organización del SESPA En el Acuerdo de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre Vacunación frente a COVID-19 en mujeres embarazadas, señale la afirmación correcta:

Las vacunas elegidas para la vacunación de las gestantes deben ser de ARNm, independientemente de la edad. La vacunación frente a COVID-19 está contraindicada en el primer trimestre del embarazo La vacunación de las mujeres embarazadas se hará según estrategia por grupos de edad El periodo de máximo riesgo de complicaciones en caso de infección por COVID-19 es el primer trimestre de embarazo

Pregunta 94 de 100 Medicina preventiva y salud pública Indique cuál de las siguientes NO es una señal de alerta de riesgo grave en la valoración del riesgo vital de las mujeres víctima de violencia de pareja:

La mujer declara temer por su vida Los episodios de violencia se producen también fuera del domicilio Su pareja le sigue o acosa Su pareja se muestra violento en el hogar pero no con otras personas fuera del mismo

Pregunta 95 de 100 Medicina preventiva y salud pública Un reciente anticuerpo monocional ha sido aprobado por ser eficaz para una enfermedad grave, pero con un precio muy elevado e importantes efectos adversos. Para el diagnóstico de esta enfermedad se dispone de dos pruebas, La prueba A tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 62% y la prueba B tiene una sensibilidad del 68% y una especificidad del 99%. ¿Qué prueba elegiríamos para hacer el diagnóstico?

La prueba B porque tiene una mayor especificidad. La prueba A porque detectará menos falsos positivos. La prueba B porque detectará más falsos positivos La prueba A porque detectará más falsos negativos.

Pregunta 96 de 100 Medicina preventiva y salud pública En relación con las propiedades de las pruebas diagnósticas que determinan su utilidad ¿Cual de las siguientes expresiones al respecto es correcta?

La validez de la prueba viene determinada por los valores predictivos La seguridad de la prueba se relaciona con la sensibilidad y especificidad La sensibilidad y especificidad se influencian por la prevalencia de la enfermedad La razón de verosimilitud o cociente de probabilidades no se influencia por la prevalencia

Pregunta 97 de 100 Medicina preventiva y salud pública En la evaluación económica de medicamentos, el parámetro llamado AVAC (Años de vida ajustados por calidad) es una medida de resultados de:

Análisis de minimización de costes Análisis coste-beneficio Análisis coste-efectividad Análisis coste-utilidad

Pregunta 98 de 100 Medicina preventiva y salud pública Indique cual NO es una característica de la investigación cualitativa:

El conocimiento se obtiene de forma inductiva El equipo investigador obtiene la información mediante técnicas narrativas, observación o análisis de documentos Los participantes se seleccionan de forma probabilística con criterios de representatividad estadística El cuaderno de campo es uno de los procedimientos para garantizar el rigor de la investigación

Pregunta 99 de 100 Medicina preventiva y salud pública El autor de la ley de cuidados inversos, que dice que «la disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar inversamente con la necesidad de la población asistida» fue:

Amando Martín Zurro Julian Tudor Hart Archibald Leman Cochrane lan Renwick McWhinney

Pregunta 100 de 100 Enfermería Las competencias esenciales descritas en el Programa Oficial de Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria son:

Comunicación, razonamiento clínico, gestión y bioética Comunicación, razonamiento clínico, gestión e investigación Comunicación, razonamiento clínico, gestión y urgencias Comunicación, razonamiento clínico, gestión y docencia

Reservas no activadas

5 preguntas de reserva del cuestionario oficial no se activaron: no hizo falta para sustituir preguntas anuladas. Se muestran con la respuesta de la plantilla oficial, pero no se incluyen en el test ni cuentan para la nota.

Reserva original 101. En la intensificación del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 después de metformina, el Documento de Consenso del Sescam hace un posicionamiento preferente de las sulfonilureas en virtud de su amplia experiencia de uso y bajo coste, su elevada eficacia hipoglucemiante, y haber mostrado reducir las complicaciones microvasculares . Entre ellas, se destaca una de las siguientes por menor riesgo de hipoglucemia, escasa afinidad por sus receptores extrapancreáticos y ausencia de metabolitos activos. Señale la correcta:

Sanidad Pública y Organización del SESPA
- a) Gliclazida Respuesta de la plantilla oficial
- b) Glibenclamida
- c) Glipizida
- d) Glisentida
Reserva original 102. Indique cuál de entre las siguientes es la causa menos frecuente de hipertensión arterial secundaria:

Medicina preventiva y salud pública
- a) Aldosteronismo primario
- b) Apnea obstructiva del sueño
- c) Feocromocitoma Respuesta de la plantilla oficial
- d) Enfermedad renovascular ateroesclerótica
Reserva original 103. Cuál de los siguiente es un criterio STOP para detectar prescripciones potencialmente inapropiadas en personas mayores.

Medicina preventiva y salud pública
- a) Los diuréticos de asa, furosemida y torasemida en tratamiento concomitante con fármacos que conservan potasio (por ejemplo inhibidores de la enzima conversiva de angiotensina (IECA) y antagonistas de receptores de angiotensina (ARA II) sin monitorizar el potasio sérico.
- b) Los antagonistas de aldosterona (espironolactona y eplerenona) en hipertensión arteria si hay incontinencia de orina concomitante.
- c) Diuréticos tipo tiazidas si hay antecedentes de gota Respuesta de la plantilla oficial
- d) IECA y ARA Il en diabetes con episodios frecuentes de hipoglucemias.
Reserva original 104. Es cierto respecto a la Tiroiditis crónica autoinmunitaria,de Hashimoto o linfocitaria crónica:

Medicina preventiva y salud pública
- a) Es la segunda causa más frecuente de hipotiroidismo en áreas yodosuficientes
- b) Los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) están elevados en un 90% de los pacientes Respuesta de la plantilla oficial
- c) Se recomienda monitorizar los títulos de anticuerpos anualmente
- d) La evolución de la enfermedad es hacia un hipotiroidismo transitorio con resolución completa
Reserva original 105. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un motivo de exclusión del programa de prevención de cáncer colorrectal en Castilla la Mancha?

Medicina preventiva y salud pública
- a) Cáncer colorrectal diagnosticado
- b) Personas con colectomía
- c) Colonoscopia previa por antecedentes familiares
- d) Realización previa de un test de sangre oculta en heces fuera del programa Respuesta de la plantilla oficial

Fuentes oficiales

Cuestionario y plantilla correctora PROVISIONAL oficiales de la prueba ordinaria (SESCAM, 09/10/2021); la definitiva no se ha localizado en la web del SESCAM.

Cuestionario oficial sanidad.castillalamancha.es (abre en una pestaña nueva)
Plantilla provisional oficial de respuestas sanidad.castillalamancha.es (abre en una pestaña nueva)
Bases o temario docm.jccm.es (abre en una pestaña nueva)

Denominación del examen: Ejercicio (test) - Médico/a de Familia (SESCAM, 2021)

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