Facultativo/a Especialista de Área en Radiofísica Hospitalaria · SESPA

Parte específica (continuación)

• 21. Detectores para Protección Radiológica. Equipos de medida de la radiación y contaminación radiactiva: tipos y características. Control de calidad del equipamiento de medida de la radiación ambiental y de contaminación. Calibraciones y verificaciones.

• 22. Normativa en Protección Radiológica. Regulaciones, recomendaciones y normas. Administración y organización de la Protección Radiológica. Organismos, normas y recomendaciones nacionales e internacionales. Legislación nacional e internacional. Requisitos administrativos de las instalaciones radiactivas y de radiodiagnóstico médico.

• 23. Protección Radiológica Operacional y de instalaciones. Diseño de instalaciones con radiaciones. Blindajes: fundamento y tipos. Cálculo de blindajes estructurales.. Gestión de la seguridad radiológica.

• 24. Estimación del riesgo radiológico. Evaluación del riesgo radiológico en función de la actividad. Vigilancia de la radiación: clasificación de áreas y de personal. Procedimientos operativos de cada una de las áreas de trabajo según el tipo de fuentes y equipos empleados. Medida y control de dosis personales. Sistemas de dosimetría personal. Historiales dosimétricos.

• 25. Gestión de materiales radiactivos. Manipulación del material radiactivo. Transporte. Control de la petición y recepción del material radiactivo. Estudio y valoración de contaminaciones. Gestión de residuos. tipo de radiación empleada. Planes de emergencia. Simulacros de emergencia.

• 26. Equipos de Radioterapia externa. Equipos de tratamiento e imagen. Unidades de Rayos X de kilovoltaje. Unidades de Cobalto. Aceleradores lineales de electrones.

• 27. Imagen en Radioterapia externa. Sistemas de imagen en unidades de tratamiento. Simuladores: convencionales, TC, virtuales. Sistemas de imagen para localización.

• 28. Dosimetría absoluta en Radioterapia externa. Caracterización y estudio de haces de radiación. Definición de condiciones de referencia y terminología. Determinación de la dosis en haces de fotones y electrones según los diferentes protocolos existentes. Especificación de la dosis de referencia en la práctica clínica.

• 29. Dosimetría relativa en Radioterapia externa. Variación de la dosis a lo largo del eje del haz: rendimiento en profundidad. Variación de la dosis perpendicularmente al eje del haz: perfiles, penumbra, planitud, simetría. Factores de campo: contribución de la radiación dispersa del cabezal y del maniquí. Parámetros de caracterización de haces de fotones y electrones. Distribuciones de dosis. Efecto de los modificadores del haz (cuñas físicas y virtuales, compensadores... ). Métodos de adquisición y transferencia de datos para los sistemas de planificación y requerimientos de cada sistema.

• 30. Técnicas en Radioterapia externa. 3D conformada. Haces no coplanares. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Arcoterapia. Radioterapia guiada por la imagen. Gating. Campos extensos: irradiaciones totales corporales con fotones y electrones. Haces estrechos: radiocirugía y radioterapia estereotáxica fraccionada. Tratamientos con haces de partículas pesadas.

• 31. Adquisición de datos del paciente radioterápico. Técnicas de simulación. Posicionamiento del paciente. Sistemas de inmovilización. Adquisición de imágenes (sistemas radiográficos, TC, RM, PET). Contornos. Sistemas de adquisición. Control de calidad del proceso de obtención de imágenes. Localización de volúmenes y órganos de riesgo. Fusión de imágenes para localización tumoral.

• 32. Dosimetría Clínica en Radioterapia externa. Sistemas de planificación y cálculo de dosis. Dosimetría clínica. Especificación de dosis y volúmenes. Recomendaciones internacionales (ICRU50, ICRU62...). Parámetros y funciones que intervienen en el cálculo de la dosis. Principios de la planificación manual y con ordenador. Cálculo de Unidades Monitor. Algoritmos de cálculo (1D, 2D, 3D). Planificación inversa. Herramientas en la planificación: BEV, DRR, HDV.

• 33. Optimización en Radioterapia externa. Evaluación de la planificación del tratamiento. Verificación de cálculos dosimétricos. Transmisión de imágenes y datos. Registro y archivo (recomendaciones internacionales).

• 34. Verificación del tratamiento radioterápico. Verificación inicial del posicionamiento del paciente y de la planificación del tratamiento en el simulador o en la unidad de tratamiento. Comprobación con imágenes portales. Precisión geométrica, reproducibilidad y métodos de verificación. Dosimetría in vivo. Sistemas de registro y verificación.

• 35. Garantía y Control de Calidad en Radioterapia externa (I). Selección de equipos: a) definición de especificaciones técnicas, b) comprobación de características, c) pruebas de aceptación, de referencia y de constancia del equipamiento. Control de calidad: a) instrumentación y equipos de medida, b) unidades de tratamiento, c) sistemas de planificación, d) simuladores, e) dosimetría clínica.

• 36. Garantía y Control de Calidad en Radioterapia externa (II). Revisiones periódicas de cálculos y parámetros de tratamiento. Revisiones de las fichas individuales de tratamiento. Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al equipamiento y la dosimetría. Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales en radioterapia externa.

• 37. Equipos de Braquiterapia. Tipos de radionúclidos. Fuentes radiactivas encapsuladas: características, selección y diseño de fuentes. Aplicadores. Sistemas de carga diferida (LDR, HDR, PDR). Equipos de calibración de fuentes. Sistemas de imagen para braquiterapia.

• 38. Especificaciones de fuentes en Braquiterapia. Caracterización de la emisión de las fuentes: actividad, tasa de kerma en aire de referencia. Definición del rendimiento de las fuentes (protocolos nacionales e internacionales). Métodos de dosimetría.

• 39. Técnicas de tratamiento en Braquiterapia. Selección de fuentes. Preparación de fuentes. Procedimientos de trabajo. Aplicaciones de carga directa. Aplicaciones de carga diferida (manual y automática). Implantes permanentes y temporales. Aplicaciones estándar: implantes de baja tasa de dosis. Sistemas de implantación y de cálculo de dosis clásicos: sistema de París, de Manchester. Extensión a otros tipos de implantes: HDR, PDR.

• 40. Planificación de tratamientos en Braquiterapia. Cálculo de dosis: Formalismos generales. Estructura general de los sistemas de planificación de braquiterapia y datos necesarios para la configuración de los sistemas de planificación. Sistemas de toma de datos y localización de fuentes. Algoritmos de reconstrucción. Algoritmos de cálculo. Optimización y evaluación de la planificación. Especificación de dosis y volúmenes de acuerdo con protocolos internacionales.

• 41. Técnicas especiales en Braquiterapia. Braquiterapia intracoronaria, braquiterapia intraoperatoria, implantes permanentes de semillas, implantes oftálmicos, implantes estereotáxicos.

• 42. Garantía y Control de Calidad en Braquiterapia. Definición de especificaciones técnicas de compra, comprobación de características, pruebas de aceptación, de referencia y de constancia. Control de calidad: instrumentos y equipos de medida, fuentes y aplicadores, unidades de tratamiento, sistemas de planificación y cálculo, accesorios utilizados para la reconstrucción espacial del implante, sistemas de imagen, dosimetría clínica. Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al equipamiento y la dosimetría.

• 43. Tratamientos con fuentes no encapsuladas. Procedimientos de terapia. Elección del radionúclido y el radiofármaco. Propiedades físicas, cinética y distribución. Consideraciones radiobiológicas. Técnicas dosimétricas.

• 44. Seguridad del paciente en Radioterapia. Análisis de riesgo. Metodología de las matrices de riesgo. Tratamientos con fuentes no encapsuladas: Manejo del paciente y su entorno. Diseño de instalaciones para tratamientos con fuentes no encapsuladas.

• 45. Evaluación de la calidad de imagen. Función de transferencia, resolución y contraste, ruido y artefactos. Sistemas lineales. Función de transferencia. Métricas de imagen. Modelos de observador y observador ideal.

• 46. Métodos numéricos en imagen médica. Métodos de reconstrucción tomográfica: Retroproyección filtrada y métodos iterativos. Tomografía de proyección y de emisión. Procesado de imagen médica.

• 47. Bases Físicas del Radiodiagnóstico. Producción de rayos X, espectro energético y parámetros que lo modifican. Formación de la imagen de rayos X, contraste, artefactos. Colimación, radiación dispersa, rejillas. Geometría de la imagen radiográfica, amplificación, distorsión.

• 48. Equipos de Radiodiagnóstico. Tubos y generador de rayos X. Otros componentes. Propiedades. Cadena de imagen. Receptores de imagen. Características de los equipos de radiodiagnóstico: radiográficos, tomógrafos convencionales, mamógrafos, equipos dentales, telemandos, arcos quirúrgicos, equipos vasculares y de hemodinámica y tomógrafos computadorizados (TC).

• 49. Introducción a los principales procedimientos de Radiodiagnóstico. Estudios simples: proyecciones más frecuentes. Estudios complejos: urografías, estudios digestivos. Estudios de mamografía. Radiografía dental. Procedimientos intervencionistas: vasculares y de hemodinámica. Estudios de TC.

• 50. Dosimetría física en Radiodiagnóstico. Dosimetría del haz de radiación: Rendimiento, Sistema de medida: cámaras de ionización, detectores de semiconductor, dosímetros de termoluminiscencia, películas radiográficas. Caracterización del haz: filtración total, calidad del haz, equipos para la medida de la tensión, la corriente y el tiempo, analizadores compactos.

• 51. Garantía y control de calidad en Radiodiagnóstico. Selección de equipos de radiodiagnóstico: definición de especificaciones, comparación de características. Pruebas de aceptación, de establecimiento del estado de referencia inicial y de constancia del equipamiento. Parámetros geométricos, dosimétricos y de calidad de imagen. Diseño y realización de programas de garantía de calidad en radiodiagnóstico (normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales). Control de calidad de la instrumentación de medida: calibración e intercomparación.

• 52. Dosimetría de pacientes en Radiodiagnóstico. Indicadores de dosis por modalidad. Niveles de referencia. Estimación de dosis en órganos de pacientes: métodos y programas de cálculo. Dosimetría en procedimientos de alta dosis: dosis de interés.

• 53. Fundamentos de la Medicina Nuclear. Radisótopos empleados y características de los radionucleidos. Obtención de los radionucleidos. Radiofármacos. Captación de los radiofármacos por el organismo: períodos físico, biológico y efectivo. Estudios morfológicos y funcionales. Exploraciones gammagráficas más frecuentes y radiofármacos usados.

• 54. Bases físicas de la Medicina Nuclear. Principios físicos de la tomografía computadorizada por emisión de fotón único (SPECT). Principios físicos de la tomografía por emisión de positrones (PET). Corrección por atenuación. Algoritmos de fusión. Estadística. Errores de contaje.

• 55. Equipamiento en Medicina Nuclear. Activímetros. Gammacámaras: planares, sistemas SPECT y PET. Contadores gamma. Contadores beta. Sondas intraoperatorias. Programas de análisis de imagen y funciones.

• 56. Garantía y Control de Calidad en Medicina Nuclear (I). Selección de equipos: Definición de especificaciones técnicas de compra y comparación de características. Pruebas de aceptación, de establecimiento del estado de referencia inicial y de constancia de los equipos y del instrumental de medida.

• 57. Garantía y Control de Calidad en Medicina Nuclear (II). Diseño y realización de programas de garantía de calidad en Medicina Nuclear. Legislación, normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales. Control de calidad de la instrumentación de medida. Control de calidad del equipamiento y de la imagen, control de calidad periódico.

• 58. Dosimetría de pacientes en Medicina Nuclear. Dosimetría interna: métodos de cálculo, modelos estándar de distribución de radiofármacos. Dosimetría clínica y dosis típicas en los procedimientos estándar de diagnóstico. Actividades de referencia.

• 59. Ultrasonidos. Naturaleza de los ultrasonidos. Propagación. Impedancia acústica. Transductores. Aplicaciones clínicas en diagnóstico y en terapia. Formación y tratamiento de imágenes. Descripción general de los equipos, componentes. Modos de imagen. Garantía y control de calidad. Efectos biológicos y seguridad.

• 60. Imagen por resonancia magnética. Fundamentos y principios físicos. Campo magnético: imanes y bobinas. Propiedades magnéticas de la materia. Conducta de un núcleo bajo un campo magnético. Excitación y relajación. Obtención de imágenes, artefactos. Aplicaciones clínicas. Espectroscopia. Componentes de un equipo de resonancia magnética. Garantía y control de calidad. Efectos biológicos y seguridad.

• 61. Otros usos de las radiaciones en el ámbito hospitalario. Fuentes utilizadas. Equipamiento asociado con su producción, uso, medida y evaluación. Programas de Garantía y Control de Calidad. Aplicaciones terapéuticas, riesgos y seguridad.