Facultativo/a Especialista de Área en Oncología Radioterápica · SESPA

Parte específica (continuación)

• 21. Toxicidad aguda y tardía. Síndromes paraneoplásicos. Concepto y clasificación. Enfoque clínico y tratamiento multidisciplinar.

• 22. Cáncer en geriatría. Implicaciones y características especiales Clasificación por grupos de riesgo. Estudio de los tumores más frecuentes. Tratamiento específico del anciano con cáncer: cirugía, RT y tratamiento sistémico, vigilancia.

• 23. Urgencias en oncología. Síndromes más frecuentes y su tratamiento integrado. Síndrome de vena cava, síndrome de compresión medular. Radioterapia hemostática.

• 24. Drogas citostáticas: Agentes antineoplásicos. Farmacocinética y farmacodinámica. Mecanismos de acción. Métodos de administración. Toxicidad. Complicaciones. Segundas neoplasias. Resistencia tumoral. Modalidades de aplicación: Quimioterapia exclusiva. Quimioterapia adyuvante. Quimioterapia neoadyuvante. Quimioterapia radiosensibilizante. Quimioterapia intensiva. Quimioterapia paliativa.

• 25. Otros tratamientos oncológicos: Hormonoterapia. Inmunoterapia. Moduladores de la respuesta biológica. Anticuerpos monoclonales. Hipertermia e irradiación: efectos biológicos de la hipertermia. Interacción radiación-hipertermia. Indicaciones de la hipertermia en la radioterapia del cáncer. Radioterapia con emisores marcados: Bases radiobiológicas. Aplicaciones.

• 26. Interacción radio-quimioterapia: Fundamentos biológicos. Indicaciones: Experiencia clínica y resultados. Implicaciones en el abordaje multidisciplinar del enfermo oncológico.

• 27. Cirugía: objetivos generales (cirugía curativa, paliativa y derivativa) e indicaciones de la cirugía en el tratamiento del cáncer. Principios de la cirugía oncológica. Modalidades de combinación con Radioterapia.

• 28. Tratamiento conservador y tratamiento combinado: Radioterapia preoperatoria. Radioterapia postoperatoria.

• 29. Cuidados continuos en oncología. Tratamientos de soporte: Nutricional. Hematológico. Rehabilitador. Derrames serosos. Estomas quirúrgicos. Dolor en el paciente oncológico: causas y tratamiento. Tratamiento y prevención de los efectos agudos y crónicos post-radioterapia. Escalas de valoración de toxicidad aguda y crónica: RTOG, LENT-SOMA, CTCAE. Aspectos psicosociales: Impacto psicológico de la enfermedad, a nivel personal, familiar, laboral. Apoyo psicológico, asistencia social y ayuda domiciliaria. Información al enfermo con cáncer. Calidad de vida de los pacientes oncológicos, evaluación y estrategias de mejora.

• 30. Medicina paliativa: Atención hospitalaria y domiciliaria. Aspectos ético-legales. Atención de pacientes con cáncer en la etapa final de vida: Principios generales. Farmacología y vías de administración. Alimentación e hidratación. Radioterapia paliativa.

• 31. Radiofísica básica. Física de las radiaciones. Interacción de la radiación con la materia: mecanismos y consecuencias. Unidades de medida. Protección radiológica: Dosis equivalente y dosis efectiva. Objetivos de la protección radiológica. Protección radiológica operacional. Normativa y Legislación.

• 32. Radiofísica aplicada a la radioterapia. Equipos de radioterapia y tecnología asociada disponible. Fuentes radiactivas utilizables en radioterapia. Dosimetría física. Dosimetría clínica. Moduladores de la intensidad del haz. Magnitudes y unidades radiológicas fundamentales.

• 33. Radiobiología general: Efectos generales de la radiación sobre los sistemas biológicos. Ensayos de clonogenicidad y curvas de supervivencia.

• 34. Modelos teóricos de análisis de la supervivencia. El modelo lineal cuadrático: coeficientes alfa y beta. Parámetros de respuesta a la radiación.

• 35. Lesiones moleculares radioinducidas. Mecanismos de reparación. Concepto de lesión letal, subletal y potencialmente letal.

• 36. Efectos celulares de la radiación. Radiosensibilidad. Efectos tisulares de la radiación (efectos estocásticos y deterministas). Tejidos limitantes de la dosis. Radiopatología de tejidos y órganos. Carcinogénesis por radiación.

• 37. Radiobiología tumoral. Respuesta tumoral a la radiación. Radiosensibilidad intrínseca. Alteraciones genéticas y moleculares relacionadas con la respuesta tumoral a la irradiación. Reparación. Reoxigenación. Redistribución. Regeneración tumoral clonogénica. Modificadores de la respuesta tumoral a la radiación. Efecto oxígeno.

• 38. Control tumoral por radiación. Respuesta a la radiación de los tejidos normales. Relaciones dosis-efecto. Fraccionamiento de la dosis en radioterapia. Relaciones dosis-tiempo en la radioterapia fraccionada del cáncer. Efecto del tiempo sobre la proliferación tumoral. Reirradiación. Ensayos predictivos en radioterapia.

• 39. Planificación radioterápica (I). Concepto de planificación. Volúmenes de irradiación. Informes ICRU. Planificación geométrica. Fusión de imágenes. Contorneo de volúmenes de irradiación (GTV, ITV, CTV, PTV, PRV). Contorneo de volúmenes de órganos en riesgo (ORs). Variaciones geométricas de volumen. Errores sistemáticos y aleatorios y estrategias de corrección.

• 40. Planificación radioterápica (II) Descripción genérica de la Técnica de simulación y planificación en radioterapia. Prescripción estimativa del tratamiento: Intención, modalidad, dosis, tiempo y fraccionamiento. Estimación de la probabilidad de control tumoral. Tolerancia de los tejidos normales: probabilidad de complicaciones (NTCPs). Niveles de planificación, Definición de las condiciones del tratamiento: establecimiento y conformación de haces. Estrategias de control de movimiento en el proceso de planificación y administración de radiación. Equipamiento disponible e indicaciones clínicas. Sistemas de verificación inter e intrafracción.

• 41. Planificación radioterápica (III). Planificación dosimétrica (dosimetría clínica). Cálculo y distribución de dosis físicas. Distribución biológica de la dosis. Histogramas dosis-volumen. Optimización del tratamiento. Radioterapia adaptativa. Registro dosimétrico. Informe dosimétrico.

• 42. Braquiterapia. Fundamentos. Metodología. Instrumentación. Indicaciones y resultados: Obtención de datos anatómicos. Localización de fuentes radiactivas. Dosimetría clínica: alta y baja tasa de dosis. Especificación de la dosis (ICRU 58 y otras recomendaciones internacionales).

• 43. Técnicas especiales en Radioterapia I: RS (Radiocirugía) y SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy). Concepto de oligometástasis y oligorecurrencia. Indicaciones, aplicaciones y experiencias clínicas. Fraccionamientos especiales: fundamentos biológicos. Implicaciones clínicas y asistenciales.

• 44. Técnicas especiales en Radioterapia II: Irradiación corporal total. Radioterapia intraoperatoria. Dosimetría «in vivo». Irradiación con partículas (neutrones, protones, etc.), indicaciones y evidencias clínicas. Radioterapia metabólica e inmunorradioterapia.

• 45. Tumores del sistema nervioso central.

• 46. Tumores oftálmicos y de cabeza y cuello.

• 47. Tumores de mama.

• 48. Tumores de pulmón, mesoteliomas, timomas y otros tumores torácicos.

• 49. Tumores de esófago, estómago e intestino delgado.

• 50. Tumores de hígado, páncreas y vías biliares.

• 51. Tumores de colon, recto y ano.

• 52. Tumores de vejiga, testículo, pene y tumores de células germinales.

• 53. Tumores de próstata. Tratamiento del cáncer de próstata resistente a castración M0 y M1. Evidencias clínicas.

• 54. Tumores de riñón, pelvis renal, uréter y uretra.

• 55. Tumores de cuello uterino, útero, ovario y trompas, vagina y vulva.

• 56. Linfomas, plasmocitoma, mieloma múltiple y leucemias. Irradiación corporal total.

• 57. Tumores de piel no melanoma y de los melanomas.

• 58. Sarcomas óseos y de partes blandas.

• 59. Tumores pediátricos y tumores de origen desconocido.

• 60. Radioterapia en procesos benignos. Indicaciones y evidencias.

• 61. Ensayos clínicos en oncología radioterápica: Ensayos tipo I, II, III, IV: objetivos y metodología. Legislación básica. Aspectos medicolegales. Aspectos institucionales: Ética y deontología Comités deontológicos. Comités éticos de investigación clínica.

• 62. Gestión de los recursos en oncología radioterápica. Gestión de las interrupciones de tratamiento. Listas de espera en pacientes para tratamiento radioterápico. Métodos de eliminación de las desigualdades terapéuticas. Indicadores de calidad asistencial (de estructura, de procesos y de resultados)