Segundo ejercicio (supuestos prácticos) - Fisioterapeuta, 5 plazas, turnos libre y promoción interna (Principado de Asturias, 2018)

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11 preguntas o ejercicios de desarrollo. No tienen corrección automática ni cuentan para la nota. Se muestra la solución solo si el tribunal la publicó.

• 11 sin solución oficial publicada

1. Supuesto 1: A) Supuesto 1

   Mujer de 70 años, maestra jubilada, con dislipemia en tratamiento hipolipemiante como único factor de riesgo cardiovascular. Institucionalizada desde hace 3 años en una residencia junto a su marido. Previamente al episodio que se describe a continuación, era independiente para las actividades de la vida diaria básicas.
   Es derivada a urgencias al presentar un cuadro de disminución de movilidad del hemicuerpo izquierdo con caída al suelo. A su llegada al hospital, presentaba desviación conjugada de la mirada a la derecha, hemiplejia completa izquierda, hemihipoestesia y reflejo de Babiski izquierdo presente. Permaneció en UCI durante 3 días para control neurológico y de la tensión arterial.
   La resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral realizada a los 10 días de evolución mostró una lesión parietal derecha compatible con infarto del territorio de la arteria cerebral media derecha.
   Tras 12 días ingresada es dada de alta.
   El examen clínico llevado a cabo a su regreso a la residencia mostró los siguientes hallazgos:
   • Sedestación inestable, aunque es capaz de mantener la bipedestación con ayuda. Utiliza silla de ruedas.
   • Hipotonía en hemicuerpo izquierdo.
   • Síndrome de mano inflamada izquierda.
   • Dolor en el hombro izquierdo que se intensifica durante la abducción.
   • Asimetría facial.
   • Heminegligencia izquierda.
   • Disfagia.
   • Incontinencia de urgencia.
   • Hemianopsia homónima izquierda.
   • Labilidad emocional.
   Explique usted, siempre adaptándose al caso propuesto, los siguientes apartados:

   Supuesto 1 · Apartado 1. Valoración fisioterapéutica oportuna al caso. (Puntuación: hasta 3 puntos)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 3

   Sin solución oficial publicada.

2. Supuesto 1 · Apartado 2. Objetivos terapéuticos en los distintos estados evolutivos de la paciente. (Puntuación: hasta 1 punto)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 1

   Sin solución oficial publicada.

3. Supuesto 1 · Apartado 3. Técnicas y métodos de tratamiento que usaría usted en las distintas fases posibles de evolución. (Puntuación: hasta 4 puntos)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 4

   Sin solución oficial publicada.

4. Supuesto 1 · Apartado 4. Adaptaciones y productos de apoyo que pudieran ser necesarias. (Puntuación: hasta 1 punto)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 1

   Sin solución oficial publicada.

5. Supuesto 1 · Apartado 5. Pautas a la familia para el cuidado y manejo de la paciente. Intervención dentro del equipo multidisciplinar. (Puntuación: hasta 1 punto)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 1

   Sin solución oficial publicada.

6. Supuesto 2: B) Supuesto 2

   En su trabajo como fisioterapeuta en un centro escolar debe usted atender a un alumno de cinco años de edad, con diagnóstico de diplejía espástica, que se escolariza en el tercer curso de Educación Infantil.
   En una primera evaluación usted anota que:
   • Voltea en bloque ayudándose de los miembros superiores.
   • No alterna los miembros inferiores en el gateo.
   • Mantiene la sedestación en el suelo con retroversión pélvica y apoyándose en su mano derecha, la cual sólo despega del suelo cuando se le pide. Tendencia a sedestación en "W"
   • Necesita ayuda para levantarse del suelo.
   • En bipedestación presenta una postura en anteversión pélvica, con ligera flexión y rotación interna de caderas y pies en equino.
   • Durante la marcha necesita balanceo lateral del tronco y compensaciones de miembros superiores para mantener el equilibrio, siendo éste precario, ya que no consigue salvar obstáculos o deambular por terreno irregular.
   • En su mano derecha presenta pinza tridigital, mientras que con su mano izquierda no disocia los dedos.
   • Tiene dificultades de articulación del lenguaje y cierto retraso curricular en relación con la edad que presenta.
   En documentos aportados por familia y la unidad de la discapacidad física del equipo regional de orientación al alumnado con necesidades de apoyo educativo encontramos:
   - Enfermedades previas:
   • Hemorragia intraventricular grado I en recién nacido.
   • Leucomalacia periventricular RN.
   • Sindrome de distress respiratorio.
   • Ictericia neonatal por parto pretermino, prematura extrema.
   • Insuficiencia renal aguda neonatal.
   • Estrabismo ojo derecho corregido con lentes.
   - Otros datos de interés:
   • Parto por desprendimiento de placenta a las 27 semanas, peso 900gr. Apgar 5/7/8.
   • Inició marcha a los 24 meses.
   • Talla baja para su edad.
   • Acude a consulta de rehabilitación al Hospital Universitario Central de Asturias, donde se le infiltra periódicamente toxina botulímica. Última infiltración 70 ud de bótox en gemelos e isquiotibiliales.
   • Usa ortesis dinámicas articuladas (AFO) con limitación de flexión plantar.
   Indique y desarrolle usted, siempre adaptándose al caso propuesto, los siguientes apartados:

   Supuesto 2 · Apartado 1. Valoración fisioterapéutica adecuada al caso. (Puntuación: hasta 2 puntos)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 2

   Sin solución oficial publicada.

7. Supuesto 2 · Apartado 2. Objetivos terapéuticos a conseguir durante el curso. (Puntuación: hasta 1 punto)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 1

   Sin solución oficial publicada.

8. Supuesto 2 · Apartado 3. Técnicas y métodos de fisioterapia que emplearía en su intervención con el alumno. (Puntuación: hasta 4 puntos)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 4

   Sin solución oficial publicada.

9. Supuesto 2 · Apartado 4. Posibles adaptaciones de mobiliario, material y entorno escolar. Productos de apoyo (Puntuación: hasta 1 punto)

   Fisioterapia Puntuación máxima: 1

   Sin solución oficial publicada.

10. Supuesto 2 · Apartado 5. Coordinación con el resto de profesionales que intervienen con el alumno (educativos/sanitarios). (Puntuación: hasta 1 punto)

    Fisioterapia Puntuación máxima: 1

    Sin solución oficial publicada.

11. Supuesto 2 · Apartado 6. Recomendaciones para el ámbito familiar. (Puntuación: hasta 1 punto).

    Fisioterapia Puntuación máxima: 1

    Sin solución oficial publicada.